一、症狀
非持續性室性心動過速患者大多無症狀,發作持續時間短,最長為30s。有時發作時有心悸,可反複發作。多見於年輕人或中年人,無臨床器質性心髒病依據。大多於緊張或運動時出現室性心動過速。
持續性室性心動過速患者也多見於年輕人,年齡大多為20~40歲(11~56歲),平均年齡為36.9歲。病程不等,平均為4.1~5.5年。經臨床檢查未發現有明確器質性心髒病依據。在不發作時多無症狀。當心動過速發作時因持續時間較長,常有心悸、胸悶、頭暈、惡心等。當心室率過快時或持續時間過長者,可出現暈厥或血壓下降等。對血流動力學和心功能的影響,通常很輕微,但個別患者發作時也可出現血流動力學障礙。室性心動過速發作頻度為每年發作4~48次。發作持續時間為0.5~30h,但也有持續時間更長者。持續性室性心動過速的頻率為115~250次/min,左束支阻滯型者女性較男性多見,而右束支阻滯型者幾乎均見於男性。
二、診斷
1.有反複發作的心動過速病史。
2.臨床可無症狀,也可出現心悸、胸悶、頭昏等,但無暈厥。
3.經全麵檢查均無器質性心髒病依據。
4.心電圖表現為單形性室性心動過速 QRS波形呈LBBB型非持續性室性心動過速時,電軸右偏( 90°左右)個別正常或左偏;呈LBBB型持續性特發性室性心動過速時電軸右偏,個別左偏。呈RBBB型持續性特發性室性心動過速時,電軸左偏,伴右偏者很少見。
5.維拉帕米或普羅帕酮靜脈注射大多可終止室性心動過速。