熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

特發性室性心動過...(特發性室性心動過... )

別名:
良性特發性室性心動過速
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
各年齡組兒童和青少年
發病部位:
心髒
典型症狀:
心悸 胸悶 心動過速 血壓下降 血流動力學障礙
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

特發性室性心動過...治療?

特發性室性心動過速一般治療

特發性室性心動過速西醫治療

  (一)治療

   1.一般治療

應著重消除精神緊張、吸煙、飲酒過度、疲勞失眠、劇烈運動等誘因,故應鎮靜、休息。

  2.抗心律失常藥治療

由於特發性室性心動過速的類型不同及發生機製不同,抗心律失常藥的療效也不同。ⅠC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類藥物均可選擇。維拉帕米、普羅帕酮是對本型室性心動過速較敏感的藥物。如維拉帕米無效或不敏感可改用普羅帕酮,反之亦然。維拉帕米藥效較強,應注意其對竇房結及房室結的抑製作用。對少數病人,尤其是伴有血流動力學幹擾或不能除外有器質性病變、需要繼續隨診觀察者,Ⅲ類藥物常被推薦。藥物治療雖不及射頻消融成功率高,但由於本型室性心動過速是一種臨床經過相對良性,所以對症狀不明顯或經藥物治療後效果較滿意者均可繼續采用藥物治療。有的患者經藥物治療後,部分病例停藥後再無室性心動過速發生,原因不清楚。

  (1)對LBBB型特發性非持續性室性心動過速的治療:

一般可采用口服維拉帕米(異搏定)40~80mg,2~3次/d,或普羅帕酮(心律平)50~150mg,3次/d。對難治性病例可服用胺碘酮100~200mg,2~3次/d等。也可服用β受體阻滯藥[如美托洛爾(倍他樂克)12.5~25mg,2~3次/d]。

  (2)控製LBBB型特發性持續性室性心動過速的藥物:

  ①維拉帕米:為首選藥物。劑量按0.25mg/(kg/次),總量平均為(18.5±2.8)mg。也可首選5mg,加入5%葡萄糖液20ml中,緩慢靜脈推注(速度10min)。若無效,10min後追加5mg,總量不超過20mg為宜。有效率為60%~66.7%。

  ②普羅帕酮:維拉帕米無效可用此藥。靜脈注射35~70mg。

  ③普萘洛爾(心得安)、索他洛爾:如上述治療無效可用此藥。普萘洛爾靜注1~2mg,總量<5mg(注意可導致心力衰竭、低血壓、心動過緩、心髒停搏)。索他洛爾0.5~2mg/kg,緩慢靜脈注射(副作用同前)。β受體阻滯藥的療效在50%左右。用β受體阻滯藥來防止室性心動過速複發的效果很差。

  ④胺碘酮:治療難治患者可用此藥。劑量為5mg/kg加入5%葡萄糖液或生理鹽水20ml中緩慢靜脈注射。如無效,15~30min後可重複1次,但劑量減半。維持量為0.5~0.75mg/min持續靜脈滴注,酌情加減劑量。此藥可致心動過緩、傳導阻滯、低血壓、Q-T間期延長伴多形性室性心動過速。

  (3)對RBBB型特發性室性心動過速的治療:

  ①維拉帕米:為首選藥物,劑量同上。有效率93%。但當心動過速持續時間長,已有大量兒茶酚胺產生時,靜注維拉帕米可能無效。口服維拉帕米不能防止心動過速複發。

  ②普羅帕酮:療效與維拉帕米相似,劑量同上。宋有城報告10例次,9例被終止。劉誌琴等報告(2002)普羅帕酮對LBBB型敏感,對RBBB型效果不佳。

  ③普魯卡因胺:有效率87%,也有報告無效。

  ④β受體阻滯藥、利多卡因、三磷腺苷(ATP)等療效差。

  ⑤氟卡因、英卡因、胺碘酮:應用前述藥物無效者可選用,常可奏效。

  3.導管射頻消融術

對特發性室性心動過速治療的成功率已達95%以上,已成為第一線治療方法。可達根治效果。

  (1)適應證

凡臨床確診為特發性室性心動過速,症狀明顯、反複發作、藥物不能有效地預防發作以及出現明顯循環幹擾者均為適應證。

  (2)成功標準

①室性心動過速在放電後很快終止(<30s);

②室性心動過速不能再誘發,靜脈滴注異丙腎上腺素後室性心動過速亦不能誘發:

③術後1周左右重複心內電生理檢查,室性心動過速不能誘發;

④隨訪中無同型室性心動過速發生。

  (二)預後

  由於特發性室速無明確心髒病,心動過速耐受力強,臨床長期隨訪表明,心律失常死亡事件(猝死)至今報道極少,故其預後良好。Brugada對54例特發性室速患者隨訪7年,盡管有50%的患者室速反複發作,但無一例猝死。相反,35例急性心肌梗死後發生室速的患者,平均隨訪20個月期間,有11%患者猝死。Ohe 報告4例左室特發性室速患者,口服維拉帕米隨訪2.8年,1例室速緩解,3例變為非持續性室速,臨床症狀無明顯改善。有些特發性室速患者,室速發作具有自然緩解和消失的傾向,故患者無明顯症狀,發作又不頻繁,長期應用抗心律失常藥物並無必要,但應定期隨訪。

特發性室性心動過...相關醫生

更多>

特發性室性心動過...相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用於營養不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等症狀由營養不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發,補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發的腦供血不足症狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血後,可一定程度恢複免疫係統正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎麼辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由於過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌塗抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對於尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善症狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然後使用刮刀刮除脫毛部位,並且還需要塗抹上冷凝膠,而且需要根據皮膚顏色以及毛發濃密程度調整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛後,局部皮膚會出現疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內不宜沾水。

脖子發黑冼不掉怎麼辦

脖子發黑冼不掉可以通過塗抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現皮膚變黑的情況,屬於一種正常的生理現象,如果並沒有任何異常,一般不需要過於擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

同房後下麵疼痛怎麼回事?

同房後下麵疼痛可能是性行為過於粗暴導致,也有可能是婦科炎症引起。出現這種症狀時,可以通過局部冷敷的方式緩解,如果症狀長時間得不到改善,就需要去醫院做白帶常規以及婦科B超檢查,明確病因後再對症治療,比如對於陰道炎引發的該症狀,可以外用甲硝唑栓劑,結合口服左氧氟沙星治療。

下麵塞藥自己怎麼塞

下麵塞藥患者需要將手部清潔幹淨,帶上指套之後將藥物放入到陰道內,避免出現感染。當患者出現陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢症狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內褲。

查看更多>