一、症狀
發生心室撲動和顫動後,心室失去了規則的收縮活動,其結果是患者意識喪失,抽搐,呼吸停止,若心室撲動和顫動不能及時終止,結果是導致患者的死亡。
通常心室撲動和顫動的發生突然,無先兆症狀。
體格檢查發現意識喪失,不能聞及心音,不能捫及脈搏,不能測出血壓,並出現發紺和瞳孔散大。
二、診斷
特發性心室顫動的診斷多數是對心室顫動引起暈厥或猝死的幸存者進行回顧性診斷作出的。診斷需具備以下兩點。
1.心室顫動的診斷 必須有經心電圖記錄證實為心室顫動發生者。這種心室顫動可以是原發性心室顫動,也可以是最初發生係多形性室性心動過速或心髒停搏,進而發展成心室顫動,伴有暈厥或猝死。
2.對“特發性”的診斷 特發性心室顫動的診斷必須先排除了其他疾病後才能做出診斷。需進行以下幾方麵檢查。
(1)詳細回顧臨床病史:是否有抗心律失常藥物或心血管活性藥物的應用史等。
(2)心電圖:如常規心電圖、24h動態心電圖、運動負荷心電圖等檢查。
(3)血液生化檢查:血清心肌酶譜、血糖、電解質等檢查以及血、尿常規,核素甲狀腺功能測定等。
(4)超聲心動圖、常規電生理檢查(尤其是程控刺激能否誘發出室性心動過速、心室顫動對診斷有助)和心室晚電位檢查。
(5)冠狀動脈造影:如果病史正常,上述幾項檢查均為正常,引起心室顫動的其他病因可以排除,則可診斷特發性心室顫動。但是特發性心室顫動的診斷並不能說明患者的心髒完全無器質性或功能性的異常,也即當心髒某些異常存在時,也可能不是心室顫動的病因,仍可做出特發性心室顫動的診斷。以下幾種心髒異常可以和特發性心室顫動並存:①二尖瓣脫垂無瓣葉冗長,不伴有明顯二尖瓣反流;②Q-T間期延長;③不伴有預激綜合征的陣發性和慢性心房顫動:④不完全性房室傳導阻滯;⑤不伴有左心室肥厚和右束支傳導阻滯的高血壓。