一、症狀
奴卡菌侵犯皮膚和內髒，發生局部和全身感染，引起多種臨床表現。
1.皮膚感染 皮膚受創後引起病原菌侵入而發病，亦可由肺部病變發展而來。臂部可出現鏈狀排列的皮下結節群，呈孢子絲菌病樣奴卡菌病。也可表現為膿腫及慢性瘺管或疣狀損害類似皮膚結核，有的病人可發生廣泛的水皰性皮疹和壞疽性皮膚奴卡菌病，其表現開始為局部輕度疼痛，皮膚結節可向周圍緩慢地擴展並潰破，潰瘍表麵有黏滯的黃白色膿液。破潰後迅即愈合，但又在其他部位發生新的膿腫。
2.肺部感染 約75%的病例侵犯肺部，呈急性或亞急性起病，免疫功能低下者常呈急性起病。表現為小葉性或大葉性肺炎，以後趨向於慢性病程，可類似肺結核病表現。肺諾卡菌病繼發引起血源性播散和發展為皮膚諾卡菌病。
(1)呼吸道症狀：咳嗽，開始為幹咳，無痰，繼而產生黏膿性痰，也可在痰中帶血;若有空洞形成，可有大量咯血。
(2)全身症狀：發熱、盜汗、胸痛、消瘦、全身不適，體溫在38～40℃之間。
(3)組織症狀：胸部X線表現多種多樣，無特異性。如肺段或肺葉浸潤性病變，有膿腫和空洞形成，壞死性肺炎，大葉性肺炎，孤立性或多發性結節，胸腔積液，支氣管胸膜瘺等。當胸腔淋巴結腫大時，常因壓迫食管而引起吞咽困難。累及胸膜可發生胸膜增厚、胸腔積液或膿胸。亦可表現為肺內出現粟粒大至豌豆大的灰黃色或灰紅色小結節性陰影，但較為少見。
3.腦部感染 約1/3病例有中樞神經係統受侵犯，少數原發，多由肺部病灶遷徙而來。引起腦膜炎、多發性腦膿腫，腦膿腫可以相互融合成大的膿腫。出現腦膜刺激症狀或腦占位性病變，可有(1)植物神經症狀：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、不規則發熱、乏力。(2)腦血管症狀：抽搐、麻木、偏癱、頸項強直、神誌不清。(3)視神經症狀：視力障礙、視盤水腫。(4)外周血管症狀：瘀血、外周血白細胞增高。
4.播散性感染 常由肺部病變開始血行播散到全身。腎髒是繼腦以後較常見受累的部位，同時可發生心內膜炎、心肌炎和心包炎，引起心瓣膜、心肌、心包組織病變和心血管症狀。肝、脾、腎上腺、胃腸、淋巴結以及肋骨、股骨、椎骨、骨盆和關節亦可受累，引發上述器官組織發生炎症反應、化膿性病變，骨關節積液疼痛。嚴重者可導致髒器功能衰竭。而胰腺、甲狀腺、眼、耳、脊髓、垂體、膀胱受累較為少見。
診斷主要依據痰或膿液的細菌學檢驗，找到病原體才能確診。因此，對臨床表現懷疑本病的病例，應及時進行多途徑檢查。
