房室結折返性心動過速症狀診斷
一、症狀
取決於心動過速的頻率、持續的時間以及有無器質性心髒病和其病情的程度等。患者可表現心悸、煩躁、緊張、乏力、心絞痛、心功能不全、暈厥甚至休克等。暈厥是由於心室率過快降低了心排血量和腦循環血量;或合並有病態竇房結綜合征,當心動過速終止時,由於超速抑製使竇房結功能受到抑製,在恢複竇性心律前出現長間歇所致。
AVNRT發作時由於頻率太快和舒張期過短,導致左心室舒張末期容量及每搏量明顯減少。如果患者心功能正常,可維持心排血量及射血分數在正常範圍。如有器質性心髒病或心動過速頻率過快、持續時間過長時,則可明顯降低射血分數,導致血流動力學明顯障礙。
二、診斷
見到突發突止的窄QRS心動過速需考慮本病的可能性,若發生在中年,偏胖女性則可能性更大。心電圖上多數見不到P波,或在下壁導聯見到假Q或假S波,或在V1導聯見到假rˊ波,對診斷很有幫助。若心動過速是在房性期前收縮以後出現,則強力支持本症的診斷。
本症的確診有賴於心內電生理檢查。主要表現為心房起搏和心房程序刺激時出現AH間期跳躍和以希氏束逆傳為中心型的心動過速,希氏束不應期時的心室期前刺激不能提前激動心房。