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損傷性休克(損傷性休克 )

別名:
創傷性休克
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發人群:
所有人群
發病部位:
全身
典型症狀:
煩躁不安 脈壓小 脈壓縮小 脈搏細速 重力休克
並發症:
腎衰 彌漫性血管內凝血
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 急診科
治療方法:
藥物、手術治療

損傷性休克有哪些症狀?

  損傷性休克症狀:

  低血容量性休克的診斷,一般不難。重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克,有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創傷時,均應想到休克發生的可能。在觀察過程中,如發現病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等,即應認為已有休克。如病人口渴不止,神誌淡漠,反應遲鈍,皮膚蒼白,出冷汗,四肢發涼,呼吸淺而快,脈搏細速,收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等,則應認為已進入休克抑製期。至於感染性休克的診斷,可根據病人有嚴重感染的存在,又出現休克代償期的某些臨床表現,或突然出現明顯的過度換氣來考慮。高阻力型感染性休克具有一些習見的休克表現,診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習見的休克表現,診斷比較困難,尚需進行一些特殊檢查,才能確定診斷。

  休克的監測 通過對休克病人的監測,既可以進一步肯定診斷,又可以較好地判斷病情和指導治療。

  1、一般監測

常可判斷休克是否存在及其演變情況。

  1).精神狀態

能夠反映腦組織灌流的情況。病人神誌清楚,反應良好,表示循環血量已夠。神誌淡漠或煩躁、頭暈、眼花,或從臥位改為坐位時出現暈厥,常表示循環血量不足,休克依然存在。

  2).肢體溫度、色澤

反映體表灌流的情況。四肢溫暖,皮膚幹燥,輕壓指甲或口唇時,局部暫時缺血呈蒼白,鬆壓後迅速轉紅潤,表明休克好轉。休克時,四肢皮膚常蒼白、濕冷;輕壓指甲或口唇時顏色變蒼白,在鬆壓後恢複紅潤緩慢。

  3).血壓

休克代償期時,劇烈的血管收縮,可使血壓保持或接近正常。故應定期測量血壓和進行比較。血壓逐漸下降,收縮壓低於12kPa(90mmHg),脈壓小於2.67kPa(20mmHg)是休克存在的證據。血壓回升,脈壓增大,表明休克有好轉。

  4).脈率

脈搏細速常出現在血壓下降之前。有時血壓雖然仍低,但脈搏清楚,手足溫暖,往往表示休克趨於好轉。休克指數(脈率/收縮期血壓〔以mmHg計算〕)可以幫助判定有無休克及其程度。指數為0.5,一般表示無休克;超過1.0~1.5,表示存在休克;在2.0以上,表示休克嚴重。

  5).尿量

是反映腎血液灌流情況的指標,藉此也可反映生命器官血液灌流的情況。安放留置導尿管,觀察每小時尿量。尿量每小時少於25ml,比重增加,表明腎血管收縮仍存在或血容量仍不足;血壓正常,但尿量仍少,比重降低,則可能已發生急性腎功能衰竭。尿量穩定在每小時30ml以上時,表示休克糾正。

  2、特殊監測

休克的病理生理變化很複雜。在嚴重的或持續時間很久的低血容量性休克和感染性休克中,血液動力學等的變化常不能從上述的監測項目中得到充分反映,尚需進一步作某些特殊監測項目,以便更好地判斷病情和采取正確的治療措施(見實驗室檢查)。

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