成人腹股溝斜疝症狀診斷
1.症狀
(1)腹股溝部腫塊：
腹股溝斜疝的重要臨床表現是腹股溝部有一腫塊突出。早期腫塊較小可局限於腹股溝部，隨病程進展，腫塊逐漸增大並進入陰囊，形成上端狹小並向外斜行入腹股溝管，下端寬大、豐滿，類似梨狀的典型腹股溝斜疝腫塊。易複性腹股溝斜疝，腫塊常在站立、行走、勞動或咳嗽時出現，安靜和平臥休息時自動回納，或用手按摩後消失。難複性腹股溝斜疝是由於疝內容物與疝內壁經常摩擦發生輕度炎症，使兩者之間逐漸形成粘連，以致疝內容物不能完全推回腹腔。故腫塊僅有不同程度縮小，而不隨體位、腹壓的變化而完全消失。常見於病程長、疝囊大的病人。
(2)局部脹痛：
易複性腹股溝斜疝除腹股溝部有腫塊外，常無特殊症狀，偶感局部脹痛，甚至引起上腹或臍周隱痛。難複性腹股溝斜疝則表現為不同程度的酸脹和下墜感。這些症狀隨腫塊出現而發生，腫塊消失而緩解。
(3)消化不良或慢性便秘：
此症狀多見於滑動性腹股溝斜疝。由於盲腸、乙狀結腸或膀胱等髒器已構成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症狀及排尿不盡感。滑動疝一般腫塊巨大，多見於40歲以上男性，且右側多於左側。
2.體格檢查
(1)檢查項目：
包括全身檢查和局部檢查
全身檢查：包括有無心肺疾病、腹部有無腹水和腫塊、是否妊娠、前列腺肥大等，以了解疝形成原因。
局部檢查：包括視診、觸診、咳嗽衝擊試驗及手法回納及外環和內環的檢查等。
(2)檢查方法：
病人一般先采取站立位，顯露包括腹股溝區的整個腹部，應觀察腫塊的位置、外形，觸摸其質地、張力、溫度等，並與對側比較。小的疝塊有時在檢查時不見下降，即使讓病人長久站立或咳嗽也屬徒然。在這種情況下，可以仔細觸摸兩側的精索，通常在患側可摸到增厚的疝囊，可作為有疝存在的間接征象。陰囊內腫塊應注意檢查腫塊四周緣，尤其注意其上緣，是否可以觸摸到一條正常的精索。如腫塊上緣有蒂柄而進入腹股溝管，則應考慮診斷為疝。
①咳嗽衝擊試驗：檢查者用手輕按腫塊，囑病人咳嗽，可以感到有膨脹性衝擊感，同時可見腫塊隨之膨大微微下移，張力增大，即為“膨脹性咳嗽衝擊試驗”陽性，是疝的一大特征。當手指進入外環後，囑病人咳嗽，指尖有衝擊感為斜疝，此試驗對確定疝囊位腹股溝管內，尚未突出外環的不完全性(或隱匿性)腹股溝斜疝有重要意義;若指腹有衝擊感為直疝;若為股疝，手指伸入外環後囑病人咳嗽，因股疝位於腹股溝韌帶下，腫塊依然可以脫出。
②疝塊回納試驗：手法回納時，讓病人仰臥，檢查者托起疝塊，緊壓其下端，向腹股溝管走向(外上方)輕輕擠推，開始常有輕微阻力，隨即很快腫塊被推入腹腔而消失，在其進入腹腔時，若疝內容是小腸，則聽到咕嚕聲，內容物若為大網膜則有一種堅實感，無彈性。疝塊回納試驗也可以病人站立時進行，檢查者站在病人患側旁，一手扶住病人腰背部，另一手從上而下地放在腹股溝區，與腹股溝韌帶平行的位置，手法同前述，也可使疝塊回納。
③壓迫內環試驗：待疝塊回納後，檢查者用手緊壓內環，再囑病人用力咳嗽，疝塊並不出現，但若移開手指則可見疝塊自外上方向內下方鼓出，則可肯定為斜疝。這種壓迫內環試驗可以在術前用來鑒別斜疝和直疝。
二、診斷
若腫塊觸痛明顯，質硬不能回納，或腫塊局部皮膚出現紅、腫、熱、痛炎症表現，則應考慮為嵌頓性或絞窄性疝。
疝塊回納腹腔後，以手指尖經陰囊皮膚伸入外環，可發現外環擴大，一般情況，外環的大小臨床意義不大。而在外環擴大時，指尖可順之進入腹股溝管，檢查和了解內環和腹股溝管後壁情況，對提出適宜的手術方式有指導意義。有的隱匿性斜疝可通過此試驗而確立其存在，但這種檢查方法給病人造成極不舒服感覺，對診斷明確者不必常規施行。當手指進入腹股溝管，並很容易進入腹腔捫及腹腔內腸曲，說明內環擴大，且腹股溝管後壁已重度破壞，須作加強後壁的修補術。
一般說來，腹股溝斜疝根據上述症狀和體檢，可以確定診斷。但注意以下幾個方麵：
1.臨床類型 應區別是可複性、難複性、嵌頓性和絞窄性腹股溝斜疝，根據不同的臨床類型製定出不同治療方案。
2.注意隱匿性斜疝的診斷 疝早期，疝囊底僅局限於腹股溝管內，未出外環口，疝塊隻出現在腹股溝區域，呈稍隆起的圓形或橢圓形半球狀腫塊，若病人肥胖，可因腹部體征明顯而忽略疝的存在。
3.注意滑動性疝的診斷 滑動性斜疝的症狀與一般斜疝相似，一般在術前不易確診，但有些特殊的臨床表現，有助於診斷。如疝內容為降結腸或乙狀結腸時，病人在疝複位後才能排便;如為膀胱且較大時，排尿時常有“截尿”現象，即排尿後感疝部疼痛，在第1次排尿後疝塊縮小，而不久又有尿意，形成一次尿2次排出現象。
4.注意兩種疝同時存在可能性 在某些老年患者，由於腹壁鬆弛，可以在同側發生斜疝和直疝，稱為馬鞍疝(saddle hernia);約15%病人可兩側同時發生斜疝。此外，腹股溝斜疝還可並存股疝和其他腹外疝。
