一、症狀
大腸息肉多見於40歲以上的成人,男性稍多。多數無明顯症狀,僅在體格檢查或屍體解剖時偶然發現,可有以下幾個症狀:
1.便血
便血以左側大腸多見,尤其是絨毛狀腺瘤多見,血便呈鮮紅色,嚴重者可引起貧血。
2.大便性狀
大腸息肉可以造成較多黏液排出,有時息肉為多發性或體積較大時,也可引起腹瀉或造成排便困難。有些較大的絨毛狀腺瘤可以有較大量的黏液排出,即所說的分泌亢進性絨毛狀腺瘤。每天排出的黏液可達1~3升以上,排出液含較高的鈉和鉀。因此在臨床上可造成失水、低鈉、低鉀等症狀,嚴重時可以昏迷、休克而死亡。
3.腹痛
4.息肉脫垂
在直腸內具有長蒂的息肉可以在排便時脫出肛門。
二、診斷
多數大腸息肉無特殊症狀,因此診斷主要依靠臨床檢查。檢查步驟一般由簡入深,首先作直腸指診及直腸乙狀結腸鏡檢查。一般距肛門25cm以內的息肉均可以發現,並能進行肉眼觀察及活組織檢查。對肛門25cm以上的息肉進行X線鋇劑灌腸檢查及纖維結腸鏡檢查。由於發現一個大腸腺瘤後,約有1/3病例可以有第二個腺瘤存在。因此多數人主張乙狀結腸鏡檢查發現腺瘤時應該檢查全部結腸。X線鋇劑灌腸檢查及纖維結腸鏡檢查各有其優缺點,鋇劑灌腸檢查比較易行,病人更易耐受,並發症也少。但即使是氣鋇雙重對比造影對小息肉也比纖維結腸鏡容易漏診,並且不能進行活組織檢查。X線檢查時如發現息肉是廣基的,或直徑大於2cm,或表麵有潰瘍形成,或有浸潤現象時,都應高度疑為惡性,需再行纖維結腸鏡檢查。
