老年人結腸息肉檢查
1.血、便常規檢查
腸息肉伴有慢性出血者可有血紅蛋白降低,大便潛血陽性,有時大便可帶有多量黏液。
2.肛門指檢
靠近肛門的直腸息肉通過肛門指檢可發現。一般肛門指檢可發現距肛門5cm以內的直腸息肉。
3.X線檢查
上消化道息肉可行上消化道鋇劑造影檢查,息肉越大檢出率越高,直徑在1.0cm以內的息肉容易漏診,檢出率為55%~65%。全消化道鋇餐造影是診斷小腸息肉的主要方法。鋇劑灌腸簡單易行痛苦小,是診斷下消化道息肉的重要方法。鋇灌腸氣鋇雙重造影對1cm以上的結腸息肉檢出率為82%,由於1cm以上的息肉癌變率為10%,2cm以上為50%,小型息肉(diminutive polyp,直徑小於5mm的息肉)癌變機會僅為0.1%,因此鋇劑灌腸對篩選惡性息肉是有意義的。由於結腸鏡檢查的穿孔率為1/5000~1/200,死亡率為1/5000~1/2000,而鋇劑灌腸的穿孔率為1/12500~1/2500,死亡率為1/50000,另外由於約43%的結腸鏡檢查不能達到回盲部,漏診率與鋇劑灌腸相似,而且鋇灌腸的價格為結腸鏡檢的1/5~1/3,因此鋇灌腸對診斷消化道息肉有其獨特的優越性。在鋇氣雙重造影下,結腸息肉表現為圓形或橢圓形半透明的鋇劑充盈缺損或為在充氣的腸腔內呈現軟組織影,根據其大小不同息肉可被鋇劑掩蓋,當局部壓迫時可見到充盈缺損(單純鋇劑造影)或從側麵觀察可見到息肉影(鋇氣雙重造影),無蒂息肉可見圓形或橢圓形的充盈缺損,有蒂息肉可見到不同長度的蒂。
4.內鏡檢查
纖維內鏡或電子內鏡檢查是腸息肉診斷最為準確可靠的方法。由於電子內鏡視野放大倍數更大,對小息肉的漏診率明顯降低。內鏡檢查的優點在於可對息肉進行活檢,而且沒有假陽性。結腸內鏡檢查應努力到達回盲部以免漏檢,另外檢查應仔細以免漏檢小型息肉。由於約1/3的下消化道息肉是多發性的,所以在結腸鏡檢時不應滿足於發現一個息肉,應進行全結腸仔細檢查,對於發現的每一個大於1cm的息肉應進行多部位的活檢以明確其性質。