一、症狀
一般吞服腐蝕劑立即感口腔、咽部及胸骨後疼痛,吞咽時尤為明顯。疼痛嚴重時可放射至肩部,胃有灼傷時可有上腹痛,病人因吞咽痛而拒食,唾液增多,亦可發生嘔吐,嘔吐物常混有血性液體。傷情嚴重者出現,尚可出現高熱、昏迷、虛脫等中毒現象。大量吞服強酸,尚可引起代謝性酸中毒,少數病人因聲門受累或因反流、誤吸引起肺部感染,均可出現呼吸困難,甚至引起窒息。
食管或胃的腐蝕傷病人出現嘔血或黑便,嚴重者可因大出血無法控製而死亡。少量嘔血可由創麵滲血或壞死組織脫落出血引起,大量嘔血或黑便一般多發生在傷後10天左右,常由潰瘍穿透至鄰近大血管引起。
吞咽困難是食管腐蝕傷的突出表現,常表現為馬鞍型。在傷後早期因食管炎性水腫可表現不同程度的吞咽困難,1周左右隨著炎症水腫逐漸消退症狀緩解,若食管損傷不嚴重,可不形成瘢痕狹窄,逐漸恢複正常飲食;如食管灼傷嚴重,2周後因纖維結締組織增生,瘢痕攣縮而致狹窄,再度出現吞咽困難,最後甚至流汁飲食亦難咽下,導致病人貧血、消瘦、體重下降、營養不良等症狀。
二、診斷
一般根據吞服腐蝕劑的曆史及臨床表現即可做出診斷。對吞服腐蝕劑的劑量、濃度、性質(酸或堿)及原因(誤服或企圖自殺)等的了解對診斷、明確損傷嚴重程度和治療均有幫助。企圖自殺的病人常吞服腐蝕劑的劑量較多,損傷甚為嚴重而廣泛,病情也很嚴重,應嚴密觀察症狀及體征,注意生命體征和意識變化,食管及胃壞死穿孔要做到盡早診斷。