一、症狀
多為緩慢起病。開始有低熱或不規則發熱、咳嗽,咳出少量粘液痰。隨著病變的進展,肺部形成多發性膿腫時,則症狀加重。可出現高熱、劇咳、大量粘液膿性痰、且痰中帶血或大咯血,伴乏力、盜汗、貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛,侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成,經常排出混有菌塊的膿法。瘺管周圍組織有色素沉著。瘺管口愈合後在其附近又可出現瘺管。如縱隔受累,可致呼吸或吞咽困難,嚴重者可導致死亡。可有肺膿腫及胸腔積液體征。
二、診斷
早期在臨床和X線上無特征性改變,故較難診斷。確診主要依靠微生物學及組織學檢查。從膿汁、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒,或厭氧培養出致病菌可確診。
本病較易與肺結核、支氣管癌及肺膿腫相混淆;與奴卡氏病菌病在臨床、X線表現及致病菌的形態方麵頗相似,應注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經係統,很少形成胸壁瘺管,痰內無硫磺顆粒,屬需氧菌。
單側或雙側肺散在不規則斑片狀浸潤陰影,可融合成實變,其中有不規則透亮區,亦可伴有胸腔積液。病變蔓延到肋骨和脊椎時,可見到骨膜炎征象,肋骨或脊椎破壞。