一、症狀:
絕大多數病人夾層主動脈瘤出現時突然感覺腹部、胸部或背部刀割樣或撕裂樣劇烈疼痛。胸痛可放射到頸、臂部,與急性心肌梗塞相類似。給予嗎啡類藥物亦未能減輕疼痛。疼痛為持續性,直到夾層動脈瘤穿破後才自行緩解。患者常呈現皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺等休克征象,但血壓仍高於正常。腹部疼痛易與急腹症相混淆,但夾層動脈瘤病例很少呈現惡心、嘔吐、腹部壓痛和腹肌緊張。主動脈壁剝離病變累及升主動脈者可呈現主動脈瓣關閉不全的舒張期心髒雜音。累及鎖骨下動脈、頸總動脈和髂股動脈者可出現局部血管雜音,同側脈搏和血壓減弱或消失。病變累及腦血管者易與高血壓引致的腦出血或腦血栓形成相混淆。肋間動脈受累可突然出現截癱。
二、診斷:
1、撕裂的內膜片與偽影鑒別:
前者為一層薄而略為彎曲的線樣結構,而條形偽影則表現為較粗的直線結構。
2、假腔內充滿血栓時須與動脈瘤的血栓形成鑒別:
真性主動脈瘤表現為單個顯影和擴張的管腔被一層薄的主動脈壁所環繞,加上沿主動脈壁的周圍性鈣化。而主動脈夾層則表現為兩個顯影的腔被一層薄的內膜片隔開或兩腔的顯影時間和速度不同。