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胸主動脈夾層動脈...(胸主動脈夾層動脈... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
3-5%
多發人群:
發病年齡大多數在40歲以上
發病部位:
胸部 血液血管
典型症狀:
胸痛 心髒雜音 紫紺 劇烈疼痛 血管雜音
並發症:
心肌梗塞 猝死
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科 血管外科
治療方法:
手術治療

胸主動脈夾層動脈...是怎麼回事?

  一、病因:

  主動脈夾層形成的原因很多,動脈硬化、高血壓、動脈中層囊性壞死、馬凡氏綜合症、主動脈縮窄、大動脈炎、外傷及梅毒等。除外傷之外,其病理基礎都是主動脈中層和平滑肌的改變。

  二、病理改變:

  主動脈壁中層退行性病變,各層組織粘合力減退,主動脈壁受血流衝擊或血管滋養管裂破引致內膜斷裂,則主動脈壁中層剝離,形成外層薄、內層厚的壁間血腫。心髒搏動產生的應力對升主動脈和近段降主動脈影響最大,因而60~70%的病例夾層動脈瘤起源於升主動脈,25%起源於近段降主動脈。約90%的病例並有高血壓。夾層動脈瘤形成後,可向遠段主動脈延伸,累及胸主動脈全長和腹主動脈及其分支;向近段主動脈延伸則累及冠狀動脈和主動脈瓣,引致冠循環血流阻斷或主動脈瓣關閉不全。夾層病變累及頸總動脈則產生腦缺血症狀;肋間動脈受累則可引致脊髓缺血產生截癱;腎動脈受累則引致腎功能衰竭;髂、股動脈受累則可引致肢體壞死。夾層動脈瘤長大後如外層穿破入心包腔或胸膜腔,則產生心包壓塞或大量血胸引致死亡。有的病人動脈瘤內層穿破入主動脈腔,則主動脈形成兩個血流通道,主動脈壁剝離過程就不再發展,病情得到緩解。

  1、分型:1965年DeBakey按夾層動脈瘤發生的部位和範圍分為三種類型,在臨床上得到廣泛應用。

  I型:內膜破裂處位於升主動脈,主動脈壁剝離範圍起源於升主動脈,累及主動脈弓、降主動脈,並可延伸到腹主動脈。

  Ⅱ型:內膜破裂處位於升主動脈,主動脈壁剝離範圍局限於升主動脈。

  Ⅲ型:內膜破裂處位於左鎖骨下動脈開口遠端的近段降主動脈。主動脈壁向降主動脈方向剝離,可延伸到腹主動脈,但不涉及升主動脈壁。

  2、Stanford分型則根據升主動脈是否受累分為A、B二種類型。

  A型:內膜破裂處可位於升主動脈、主動脈弓或近段降主動脈。夾層動脈瘤的範圍累及升主動脈,甚或主動脈弓、降主動脈和腹主動脈。Stanforda型相當於DeBakey分型的I型和Ⅱ型。A型約占病例數的66%。

  B型:內膜破裂處常位於近段降主動脈,夾層動脈瘤的範圍僅限於降主動脈或延伸入腹主動脈,但不累及升主動脈。相當於DeBakeyⅢ型。B型約占33%。

胸主動脈夾層動脈...相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病:擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心髒外科手術。

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