升主動脈瘤症狀
【病理改變】
絕大多數中層囊性變性引致的動脈瘤為梭狀動脈瘤。病變段升主動脈全周擴大，近端可累及主動脈瓣環引致主動脈瓣關閉不全;遠端則大多止於無名動脈起點部的下方。主動脈壁彈性層肌細胞壞死消失，並常呈現含粘液樣物質的囊樣間隙。內膜可呈現局限性撕裂，亦可發展形成夾層動脈瘤。極少數梅毒性升主動脈動脈瘤可呈袋狀，動脈瘤從主動脈壁局部薄弱區穿出，一般袋的頸部亦即主動脈壁破口較小。
【臨床表現】
未侵及主動脈瓣瓣環的升主動脈動脈瘤，早期可不呈現臨床症狀。動脈瘤長大壓迫上腔靜脈或無名靜脈則頸部和上肢靜脈怒張、擴大。晚期病例動脈瘤向前胸壁長大，侵蝕胸骨，則產生劇烈疼痛，甚或穿出胸壁，呈現搏動性腫塊。動脈瘤病變引致主動脈瓣瓣環擴大，主動脈瓣關閉不全者，則臨床上呈現充血性心力衰竭的症狀。體格檢查可查到主動脈瓣關閉不全產生的舒張期雜音，脈壓增寬和水衝脈。胸部X線攝片檢查顯示升主動脈和左心室擴大。心電圖檢查常顯示左心室肥厚和勞損。主動脈造影顯示升主動脈及主動脈瓣竇擴大。中層囊性變性引致的升主動脈動脈瘤，病變大多局限於升主動脈，從無名動脈起點部以下，主動脈外徑即接近正常。伴有主動脈瓣關閉不全者，則造影劑在心髒舒張時返流入左心室，按造影劑返流的數量，尚可判明主動脈瓣關閉不全的輕重程度。
