類脂性肺炎症狀
多數病人無症狀,X線胸片發現異常才引起注意。常見症狀為咳嗽、活動後呼吸困難,可發生胸痛、咯血、發熱(常為低熱)、寒戰、盜汗和體重減輕。體檢可無體征。或有發熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音,可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和幹濕囉音或撚發音。動脈血氣分析可正常,運動後可出現低氧血症。重症病人可有低氧血症、低碳酸血症和輕度呼吸性堿中毒。肺功能測驗為限製性通氣功能障礙、肺順應性下降。痰液檢查,痰液中巨噬細胞內可見直徑5~50mm的空泡,集合成團,蘇丹染色時呈深橘黃色,並有相同染色的細胞外小油滴。X線胸片可見單側或雙側浸潤影,呈局限性或彌散性分布,多見雙下肺,空氣支氣管征可見,發生纖維化時,肺容量減少,有線性和結節狀浸潤影。亦有呈局限性塊影,似支氣管肺癌。
診斷類脂性肺炎依靠詳細詢問病史;痰液中查見充滿脂質的巨噬細胞有助診斷。肺部有塊狀陰影,可作經纖支鏡肺活檢(TBLB),有助於鑒別其他原因引起的肺纖維化,肺部結節狀塊影,必須與肺癌鑒別。