慢性膿胸症狀
慢性膿胸的診斷並不困難,患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低,以及不同程度的慢性全身中毒症狀,如低熱、乏力、食欲差等。慢性膿胸患者由於長期慢性感染,肝、腎、脾大、腎功能障礙。部分膿胸可侵犯肺,形成支氣管胸膜瘺,亦可直接穿破胸膜向外侵犯,穿過肋間,形成啞鈴型型膿腫,甚至穿透皮膚形成胸膜皮膚瘺。有支氣管胸膜瘺者,咳大量膿痰,且與體位3有關。合並皮膚瘺時,有膿液自瘺口外溢。查體可見患側胸壁下陷、胸廓呼吸動度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側彎、胸部叩診呈實音,聽診呼吸音減低或消失,縱隔移位,脊柱側彎及杵狀指(趾)。
慢性膿胸時由於長期積膿,大量纖維素沉積並逐漸機化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纖維板,因而胸壁內陷,肋骨聚攏,肋間隙變窄,肋骨本身呈三角形改變,脊柱向健側側彎,膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限製而被固定,因此呼吸運動受到極大的影響,嚴重減弱,同時因纖維板收縮的影響,縱隔被牽向患側,影響血液循環患者可因長期缺氧而出現杵狀指(趾)。
依據病史、臨床表現及影像學征象,慢性膿胸診斷並不困難,但重要的是根據臨床資料分析與檢查,須進一步明確形成慢性膿胸的原因和病理性質,以利徹底治療。