肺疝症狀診斷
一、症狀
肺疝的症狀、體征與其部位、大小和類型有關。
1、頸部肺疝較小時,一般無明顯不適,僅在咳嗽氣喘時頸部見到軟組織包塊,包塊時隱時現,屏氣用力時軟組織塊明顯。肺組織疝出較多可出現局部脹感,轉頭時造成不適,少數出現呼吸困難,甚至壓迫頸動脈出現相應症狀。查體:在鎖骨上凹、頸部可捫及軟組織包塊,用力、屏氣時明顯,包塊可聞及呼吸音。
2、胸壁(肋間)肺疝病人既往多有胸壁損傷病史,一般在損傷數周或數月後發病,主要症狀體征是胸壁損傷處膨出包塊。肋間肺疝所形成的胸壁腫塊的特點是呼氣時增大,吸氣時減少。多無不適,也可隨局部膨出感局部疼痛,咳嗽和屏氣時膨出明顯;觸之柔韌感,按揉後可消失。
二、診斷
其他部位的肺疝,除非發生嵌頓,一般無明顯症狀和體征,不少病人是查體時偶爾被發現的。
1.病史
頸部或胸部出現包塊,隨深呼吸、屏氣改變。
2.體格檢查
包塊柔軟,按壓可消失,局部聽診可聞及呼吸音。
3.X線表現
(1)局部見含氣的軟組織包塊,並與肺組織相連。
(2)包塊隨呼吸運動而發生改變。
(3)透視下做動態觀察可發現疝出的肺組織隨胸腔內壓力的高低可有增大及縮小改變。