一、症狀
男女均可發病,但女性明顯多於男性,以嬰幼兒多見。由於正常情況下心包容積有限,故本病初起首發表現為心包內占位效應,可發生前胸部不適或心前區刺痛。腫瘤對心髒本身的刺激和壓迫,可誘發竇性節律異常。胸部聽診或心電圖檢查可出現竇性心動過速、室性心動過速以及期外收縮等。腫瘤侵及心包膜,可引起心包滲出致使心包腔積液。如果滲出較多,心包積液量過大,可發生急性心包填塞或心源性呼吸窘迫,導致患兒死亡。腫瘤生長較快,自身破潰或壞死,可出現血性心包積液。胸透可見心影增寬,呈典型的“燒瓶樣”外觀,心尖搏動減弱,經心包腔穿刺可以證實診斷。
二、診斷
早期病人無明顯臨床症狀,常不易診斷。如出現胸部不適或心前區刺痛,心電圖僅提示心率異常,無特異性。普通胸片檢查常因腫瘤與心髒影像重疊,可造成漏診或誤診。近年來影像學發展迅速,現代化的高科技影像設備和技術已經成為心包內畸胎瘤診斷的主要檢查手段。超聲心動描記或攝影心血管熒光電影照像術以及放射性核素掃描等綜合檢查,可以發現心包內腫塊的密實影像或回聲以及大量的心包腔積液。計算機中軸體層攝影(CT)對不同密度的組織如脂肪、水、軟組織、骨骼的高分辨率,使心包內畸胎瘤的術前診斷成為可能。磁共振成像(MRI),利用心血管中血液的流空效應,也對本病的診斷很有意義。