先天性食管憩室症狀診斷
一、症狀
咽食管憩室報道較少。該部咽室發生在咽食管交界部或下咽部。臨床表現有流涎及進食時呼吸困難，可誤診為食管閉鎖合並有食管氣管瘺。若插入鼻胃管可進入憩室。伴有先天性食管狹窄的先天性食管憩室可能為食管閉鎖的一種變型。真性先天性食管憩室不伴有其他食管、氣管畸形，且較少見。亦可能是重複畸形的變異，位於食管壁內或壁外。
二、診斷
食管X線造影可以明確診斷。
咽食管憩室的診斷及診斷標準：臨床物理檢查陽性體征不多，部分患者在吞咽幾口空氣後，反複壓迫環咽肌水平胸鎖乳突肌前緣，可聽到響聲。
診斷的主要手段是X線檢查，平片上偶見液平麵，服鋇可見食管後方的憩室，若憩室巨大明顯壓迫食管，可見到鋇劑進入憩室後，再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。造影時反複變動體位，有利於憩室的充盈和排空，便於發現小憩室及觀察憩室內粘膜是否光滑，除外早期惡變。
內窺鏡檢查有一定危險性，不作為常規檢查，隻在懷疑惡變或合並其他畸形，如食管蹼或食管狹窄時進行。內窺鏡檢查前，囑患者吞下一根黑絲線作為內窺鏡的導引線，可增加檢查的安全性，檢查時鏡端見不到絲線或見到成團絲線均說明鏡端已進入憩室。
膈上憩室的診斷及診斷標準：膈上憩室常由胸部X線檢查確診。胸部平片有時可看到含液平麵的憩室腔，服鋇造影在膈上幾厘米處見到憩室，常突向右側，亦可突向左側或前方。膈下腹段食管出現憩室的情況極為罕見。憩室可以同時合並裂孔疝，造影時需多方位觀察，以免漏診或誤診。
內窺鏡檢查有一定危險，隻在懷疑惡變和有合並畸形時進行。
食管中段憩室也同樣依靠X線確診，服鋇造影時要采用臥位或頭低腳高位，並左右轉動體位，才能清晰地顯示憩室的輪廓，因為食管中段憩室的開口都比較大，造影劑很容易從憩室內流出，不易在內存留。
內窺鏡檢查對淺小的食管中段憩室幫助不大，隻在懷疑憩室惡變時進行。
假性食管憩室的診斷及診斷標準：X線檢查時不能發現假性憩室，服鋇造影可發現食管腔內有多發的長頸燒瓶狀或小紐扣狀小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布，食管明顯狹窄處，假性憩室亦較多，故認為食管狹窄與假性憩室周圍炎症有關。
內窺鏡檢查食管呈慢性炎症改變，僅在極少數患者中見到假性憩開口，活檢亦不易確診。
