一、症狀
本病可由急性胰腺炎遷延所致,也可反複急性發作。在急性發作期,其臨床表現基本同急性胰腺炎。慢性過程中有下列表現,具體病例的主要表現和症狀輕重可有較大差別。
1.症狀
(1)腹痛:是本病最常見的症狀,開始每天1~2次,後發作逐漸頻繁,最後呈持續性疼痛。疼痛位於上腹部劍突下和稍偏左,部位深,向背部放射,飲酒和進食多脂肪食物可誘發和加重,常於半夜痛醒,俯坐位腹痛可減輕,而一般止痛藥則無效。
(2)消化不良:胰腺纖維化後,其外分泌不足,加上原有膽道疾病,一般表現為食欲不振,飽脹、厭食油膩、惡心、脂肪瀉、體重減輕。
(3)糖尿病表現:當胰腺內分泌功能遭到破壞時,可表現為多飲、消瘦、一般呈進行性加重,對胰島素較為敏感,而對其他降糖藥多不敏感。
2.體征 本病常缺乏特異性體征,急性發作期可出現腹膜刺激征、腸梗阻征等。間歇期僅有上腹部輕壓痛,消瘦病人有時可捫及增大變硬的胰腺。假性胰腺囊腫形成時,上腹部可捫及一界限不清的包塊。如同時伴有膽石症、膽道感染、肝硬化時,可出現墨菲征、膽囊增大、肝脾腫大、腹水等,黃疸在急性發作期可出現。胰頭部纖維化、縮窄性乳頭炎、膽總管結石時,可出現阻塞性黃疸。
二、診斷
本病的臨床表現複雜多樣,有明確反複急性發作史者診斷不難,但對於臨床表現不典型者,應根據病史、臨床症狀、體征及輔助檢查進行綜合分析,方可能作出正確診斷。