原發性腹膜癌症狀診斷
一、症狀:
1.起病緩慢而隱襲,早期多無自覺症狀,當腫瘤生長到一定大小或累及其他器官後方出現臨床症狀。腹痛、腹脹、腹圍增大是最常見3大症狀,腹痛不劇烈,隻覺腹部脹感或不適感。主要體征是腹部包塊與腹水。腹部包塊常較大,邊界不清。腹水增長迅速,多為血性。
二、診斷:
因無特異性診斷方法,術前多誤診率較高,直至術中見腹膜廣泛瘤結節,而卵巢肉眼正常或淺表受侵方得診斷。診斷主要依靠B超、CT、腹水細胞學檢查,確診須經剖腹探查腹膜活檢。
1.美國婦科腫瘤學組(GOG) 原發性腹膜癌診斷標準:
1)兩側卵巢必須是正常生理性大小、或是因良性病變而增大。
2)卵巢外的病灶體積必須大於雙側卵巢受累病灶。
3)鏡下卵巢內病變必須有以下所見之一:①卵巢無病變存在;②腫瘤僅限於卵巢表麵、無間質浸潤;③卵巢表麵受累及其間質受累,間質受累必須在5mm或者5mm以內;④腫瘤的組織學和細胞學特征,必須是漿液性為主,與卵巢漿液性乳頭狀腺癌相似或相同,而分化程度不等。
2.國內原發性腹膜癌診斷標準(卞度宏,1988)
1)腹膜有散在結節和(或)腹腔特別是盆腔內有局限性腫瘤。
2)雙側卵巢(包括輸卵管)正常,或僅在其表麵有易於剝除的散在粟粒樣結節。
3)胃腸道、肝、胰等內髒器官無原發癌灶。
4)無異位卵巢或中腎管殘餘癌腫。