一、症狀:
1.鼻腦毛黴病 急性、進展快速而凶險,表現為麵部疼痛、頭痛、嗜睡,嚴重者可致失明。體檢可見鼻內有褐色、血性微黏稠的分泌物,感染側齶部有黑色焦痂。當第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經受累時,還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進展過程中,真菌容易侵犯大血管,在腦中引起梗死和壞死,伴腦軟化,患者常由嗜睡發展為昏迷,在7~10天內死亡。本型病死率為80%~90%。
2.肺部毛黴病 因可由吸入空氣中的真菌孢子(3~6m)或吸入感染的鼻旁竇內的真菌孢子,或因較遠病灶的血源播散所致。毛黴極易侵犯大小血管的彈性內膜,引起血栓形成、出血及梗死。臨床表現為非特異性肺炎,可出現胸痛、呼吸困難、咯血,胸部X線片及常規細菌學檢查無診斷意義。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發生率高於癌症患者,原發性肺毛黴病在糖尿病患者中也可發生。預後較差,短則3天,長則30天內死亡。
3.播散性毛黴病 毛黴可廣泛地播散至腎、胃腸、心、腦,其中以肺部最常受累,且較難診斷。心髒受累者可在冠狀動脈內發現厚壁的真菌形成栓塞。病原菌常從皮膚外傷處經血流波及其他器官。
4.胃腸毛黴病 胃腸毛黴病被認為是因攝入汙染了真菌孢子的食物所致。原發性的多與營養不良有關,尤其是兒童患者。嚴重的胃腸功能紊亂也是易患因素之一,如加西(Kwashierkor)病、阿米巴性結腸炎、傷寒等。臨床表現依受累部位及程度而定,如非特異性腹痛、非典型性胃潰瘍、腹瀉、嘔血和黑糞。
5.皮膚毛黴病 毛黴病中最輕的一種類型,可原發也可繼發於其他病灶(如血源接種)。皮損為進行性增大的皮膚梗死性結節性紅斑,可達數厘米,有一繞以紅環狀邊緣的蒼白圈。可有壞死、焦痂形成、中心潰瘍和糜爛。組織病理見皮膚和脂肪組織的局部壞死。皮膚毛黴病常發生於燒傷或糖尿病患者,因而這些患者的死因常與合並其他感染如毛黴病有關。
診斷主要根據誘發因素、臨床表現、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養、肺組織活檢找到毛黴菌可作診斷。組織切片發現血管壁內有短粗、分支而不分隔的毛黴菌絲存在最具診斷意義。