一、症狀
約90%憩室病人若不合並憩室炎時常無臨床症狀，僅在因其他消化係統疾病進行影像學檢查時偶然發現，或可能有很輕微的症狀並不具有特征性，常未引起病人注意，有時也可能僅當作消化道炎症處理而未考慮到本病的診斷。典型憩室炎症狀有腹痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉。由於乙狀結腸是憩室最常見部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中線處或依憩室部位表現在右下腹部疼痛程度輕重不一，依炎症程度而異。體檢時可在局部發現肌緊張壓痛，有時也可觸及炎性包塊等，與闌尾炎相似，因此有人稱之為”左側闌尾炎”。有時病人可表現右下腹痛，則更要注意與闌尾炎區別開。結腸鏡可看到腸黏膜充血、水腫等變化，腹平片可見到一段腸襻充血，稱哨兵襻。鋇灌腸檢查可能顯示腸管呈節段性痙攣、黏膜水腫、固定直至腸腔狹窄等。但是有人認為急性炎症期多不適宜行結腸鏡檢查，以免加重病情引起腸管破裂。有時乙狀結腸較長腸段的痙攣不易與梗阻型結腸癌鑒別，此時多主張行纖維結腸鏡檢。典型憩室炎根據症狀體征診斷，而老年人、激素依賴和免疫缺陷病人反應遲鈍，症狀不典型。
二、診斷
對於老年、肥胖、平素有便秘、結腸炎或經常服用藥物引起慢性腸道功能紊亂者，可根據上述臨床表現想到憩室症的診斷，個別診斷有困難者可通過一些影像學手段協助明確診斷。同時應該與以下疾病進行鑒別。
1.憩室病和憩室炎：憩室炎應有發熱、腹膜刺激征、白細胞增高、鋇劑灌腸和CT檢查有助於確診。
2.結腸癌 兩病年齡相似，臨床表現部分重疊，都可引起腸梗阻、出血、穿孔、瘺管形成。鋇劑灌腸有助於鑒別，黏膜不規則，腸腔充盈缺損係癌的放射學特征。結腸鏡檢查及黏膜活檢對確診結腸癌有決定性意義。
3.潰瘍性結腸炎 發熱、白細胞增高、腹痛、便血是潰瘍性結腸炎的特征，內鏡及X線發現黏膜呈彌漫性炎症、水腫、充血，黏膜下血管不能透見。病情重者可見糜爛、潰瘍、假性息肉，潰瘍間殘存黏膜萎縮，管腔平滑變硬，腸腔變窄，結腸袋消失等。
