一、發病原因
結腸運動功能紊亂（40%）
在結腸，結腸帶之間的腸壁靠環肌保持張力，因此血管進入腸壁處便構成了環肌上的缺損，成為所說的薄弱環節。結腸運動功能紊亂引起的腸腔內高壓狀態和腸壁上的結構缺損，腸腔內潛在的薄弱部位在血管進入結腸壁的地方易形成憩室。
膠原纖維改變（15%）
結腸環形肌內的膠原纖維呈交叉分布，使結腸壁保持張力，隨著年齡增大，結腸腔內部位的膠原纖維變細，彈性蛋白纖維作用減弱，結腸壁的彈性和張力降低。因此，最狹窄、最肥厚的乙狀結腸是憩室的好發部位。
其他因素（15%）
暫時性的腸梗阻，便秘，腸痙攣，藥物(服阿片時腸內壓可高達12kPa)都可使腸內壓增高引發該病。
二、發病機製
結腸憩室壁的構成包括疝出的結腸黏膜及覆蓋的漿膜，而不含肌層，因此實際上是一個假性憩室，其口徑不一，可自數毫米至數厘米不等。憩室與腸腔常藉一狹細的孔隙相通，腸內容物及氣體也可進入憩室而不易排出，因此常因引流不暢繼發憩室炎，以及周圍炎、穿孔、腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺以及出血等嚴重的並發症。炎症可根據其病程長短病情表現呈急性、慢性等不同類別，而隨炎症的發展又可由於腸壁及周圍組織水腫、增厚、纖維化等病理變化繼發腸腔狹窄，並導致不同程度的腸梗阻。
