一、症狀
多發性血腫沒有獨特的臨床征象,雖然可以根據致傷機理和神經功能受損表現,作出初步估計,但因各種多發性血腫之間,症狀和體征往往混淆,難以確診,常須依靠影像學的檢查,或經手術探查證實。一般分為三種情況:
1.同一部位不同類型的多發血腫,多為對衝性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內血腫。
2.不同部位同一類型的多發血腫,常為雙側硬腦膜下血腫,尤其是小兒及老年病人,因額部或枕部減速性損傷所致。當致傷暴力大、腦挫裂傷嚴重時,常為急性硬腦膜下血腫,往往位於雙側額顳前份。若腦原發性損傷輕微,係腦表麵的橋靜脈撕裂出血時,則多為慢性或亞急性雙側半球凸麵硬膜下血腫。偶爾可因擠壓傷致雙側顳骨骨折,亦有引起雙側硬腦膜外血腫的可能,但較少見。
3.不同部位不同類型的多發血腫,見於著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內血腫伴對衝部位硬腦膜下及腦內血腫。有時枕部減速性損傷,引起枕骨骨折,可致顱後窩硬腦膜外血腫,伴對衝部位硬膜下及/或腦內血腫。此類血腫臨床表現常較嚴重,病人傷後多持續昏迷或意識障礙變化急促,容易早期出現天幕切跡疝及雙側錐體束受損征。