多發性顱內血腫一般治療
對術前已通過影像學檢查,定位診斷明確的多發血腫,可以合理設計手術入路、方法和次序;但對術中始疑有多發血腫的病例,應根據致傷機理、著力點和顱骨骨折等情況慎加分析,進行探查,或采用B型超聲波術中適時探測。
同一部位不同類型血腫的清除:最常見的是額顳前份對衝性腦挫裂傷,急性硬腦膜下伴腦內血腫,屬混合性同一部位的血腫,往往彼此相連,故可在同一手術野內一並清除,偶爾需行腦穿刺始能發現;其次是硬腦膜外血腫伴發硬膜下或局部腦內血腫,可疑時必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺,證實後予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除:較多見的是雙側硬腦膜下血腫,好發於額、顳前份或額、頂凸麵。其次是雙側顳部硬膜外血腫,較少見。手術探查及清除這類雙側的血腫時,病人頭宜仰臥墊高,消毒鋪巾須兼顧兩側施術的要求。一般急性雙側血腫應先於有腦疝的一側,或血腫較大的一側行骨窗開顱清除血腫,另一側行鑽孔引流或擴大鑽孔至適當的骨窗清除血腫。對亞急性雙側血腫,可以一次手術雙側骨瓣開顱,亦可按血腫之大小分次剖開清除。對慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側鑽孔引流術。
多發性顱內血腫辨證論治
紅花、當歸、桃仁、生地、赤芍、雲苓、牛膝、乳香、沒藥各10g,麝香0.1g,損傷後期去桃仁、紅花;生地易熟地,赤芍易白芍,加黨參、炙黃芪20g,白術15g、炙甘草6g,水煎服,每天一劑,20天為一療程。