輕微腦震蕩症狀診斷
一、臨床表現
a.意識障礙:傷後意識立即喪失,多較輕,一般不超過半小時;
b.逆行性健忘:醒後對受傷當時的事不能回憶,健忘程度與腦震蕩的輕重成正比;
c.頭痛、頭昏:可因情緒緊張或活動頭部、變換體位加重,一般3~5天後自行消失,少數患者持續時間較長;
d.惡心、嘔吐:多數病人嘔吐數次後即停止,少數幾天後才恢複;
e.植物神經功能紊亂:部分病人有心悸、氣促、麵色蒼白、多汗、四肢冰涼等,神經係統檢查無陽性體征可見。
二、診斷
腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷後意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經係統陽性體征作為依據。但客觀的診斷依據及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常範圍、腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波,1~2天內恢複,或少數病人有散在慢波於1~2周內恢複正常;腦幹聽覺誘發電位可有Ⅰ~Ⅴ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性,但臨床上發現有少數病人首次CT掃描陰性,而於連續動態觀察中出現遲發性顱內繼發病變,應予注意。此外,有學者報道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發現70%有小腦和枕葉血流降低。