膀胱炎(膀胱炎 )

　　一、症狀：

　　急性膀胱炎

　　常突然起病，排尿時尿道有燒灼痛，尿頻，往往伴尿急，嚴重時類似尿失禁，尿頻尿急常特別明顯，每小時可達5～6次以上，每次尿量不多，甚至隻有幾滴，排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁，有時出現血尿，常在終末期明顯。

　　恥骨上膀胱區有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎症病變局限於膀胱粘膜時，常無發熱及血中白細胞增多，全身症狀輕微，部分病人有疲乏感。女性新婚後發生急性膀胱炎稱為蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程較短，如及時治療，症狀多在1周左右消失。

　　慢性膀胱炎

　　尿頻、尿急、尿痛症狀長期存在，且反複發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時治療的話，症狀是會很快消失的，這時候患者不要掉以輕心，要堅持治療，在醫生通過檢查確認膀胱炎已經治愈再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。

　　二、診斷標準：

　　急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。

　　對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全麵的泌尿生殖係統檢查，以明確有無慢性腎髒感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎;女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

　　三、特殊類型的膀胱炎分類

　　間質性膀胱炎（Hunner潰瘍）

　　是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要症狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見於女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的症狀緩解。

　　腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

　　膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結構增生，並有許多炎症細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物，並需去除發病因素。

　　氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

　　少見。常在糖尿病患者發生。由於在膀胱壁內葡萄糖被細菌（變形杆菌）侵入後而有發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療後氣體即消失。

　　壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）

　　這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物衝洗。

　　化學性膀胱炎（chemical cystitis）

　　靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

　　放射性膀胱炎（radiocystitis）

　　膀胱接受放射線數月或數年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要症狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。