一.症狀
輸尿管結石和腎結石的症狀基本相同。輸尿管中上段結石引起的輸尿管絞痛的特點是一側腰痛和鏡下血尿。疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部、睾丸或陰唇。血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿。但疼痛發作後血尿加重，約半數病人出現肉眼血尿。絞痛發作時可合並有惡心嘔吐、冷汗、麵色蒼白、腹脹，呼吸急促等症狀。輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻、尿急、尿痛及同側腎積水和感染。雙側輸尿管結石可致無尿。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎髒並可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。
二.診斷
根據典型的臨床表現，結合實驗室檢查及B超、X線檢查，多數上尿路結石不難診斷。但不應滿足於此，應同時了解結石的部位、大小、數目及有無梗阻和感染、腎功能受損的情況、結石成分和形成結石的原發病因。了解結石成分和形成結石的病因，有利於采取措施預防結石的複發。
詢問病史中，應注意了解有無形成結石的原發病因和影響因素。以下幾點內容值得強調。
1.飲食 高蛋白飲食的攝入將增加尿鈣、草酸、尿酸的分泌，降低尿pH值和降低尿枸櫞酸的分泌。長期飲用牛奶可引起高鈣尿症。大劑量維生素C使用也可引起高草酸尿症。
2.藥物 使用皮質激素、含鉛抗酸製劑、髓襻利尿藥、維生素D可引起高鈣尿症。白血病患者使用化療藥物可引起尿酸結石。
3.感染 尿路感染，特別是產脲酶細菌的感染，可引起感染性結石。大約30%的草酸鈣結石病人都有大腸埃希杆菌感染的曆史。
4.活動水平 截癱後長期臥床等製動綜合征，可引起骨質脫鈣，容易形成結石。
5.係統性疾病 原發性甲狀旁腺功能亢進、痛風、結節病、遠端腎小管性酸中毒可引起腎結石。
6.遺傳 遠端腎小管性酸中毒、胱氨酸尿症屬遺傳性疾病。家族中有多個成員罹患腎結石者結石複發的可能性可增加4倍。
