一、症狀:
膀胱炎多由上行感染所致,同時伴有急性尿道炎。成年婦女膀胱炎的典型臨床表現是尿頻、尿急、尿痛、混濁尿及下腹部不適等。急性細菌性膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸杆菌。通常多發生於女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸杆菌易侵人。急性細菌性膀胱炎最典型的症狀是即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿,少數病人可有腰痛、發熱(通常不超過38℃)。查血象,白細胞數通常無明顯增加。膀胱炎易發生於性交後、月經期後及尿道、婦科器械檢查後。男性很少罹患該病。但也不可以忽視男性膀胱炎。男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎。尿化驗常有白細胞,亦偶有血尿,甚至肉眼血尿(若做尿紅細胞相差顯微鏡檢查,此血尿為均一紅細胞血尿)。膀胱炎的發生與性生活有密切關係,女性性交後即作膀胱穿刺抽尿培養,多數可培養出與尿道口寄生相同的菌種,故不少病者的尿路刺激征多發生於性交後。膀胱炎如未經抗菌藥物治療,亦有30%的病者可在7~10天內自愈。
1.尿頻:即排尿次數明顯增多,每小時1~2次,甚至更頻;尿急即尿意一來就憋不住而要立即排尿,但排尿量不多,每次尿量為10~100ml,尿頻、尿急越明顯,每次排尿量就越少。尿頻、尿急多伴有尿痛,即排尿時膀胱及尿道部位灼痛。尿頻、尿急、尿痛被統稱為尿路刺激症,是由於膀胱三角區及後尿道受炎症刺激所致。有時伴有膀胱區不適。一般無明顯的全身感染症狀,僅少數病人有低熱。
2.妊娠期間小便不通:妊娠期間,小便不通,甚至小腹脹急疼痛,心煩不得臥,稱為“妊娠小便不通”。古名“轉胞”或“胞轉”。
3.膀胱痙攣: 患急性細菌性膀胱炎的病人臨床常出現膀胱痙攣等症狀。碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀等堿性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,黃酮呱酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激症狀。
4.血尿:血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,須經顯微鏡檢查方能確定,通常離心沉澱後的尿液鏡檢每高倍鏡視野下有紅細胞3個以上。後者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可見是血尿。
二、診斷:
根據病史血尿、膿尿以及尿培養單種病原體>10萬/ml,診斷多無困難。
1. 膀胱穿刺尿定量培養有細菌。
2. 有臨床症狀,清潔尿路中段有細菌定量培養≥10^5/ml。
3.無臨床症狀,兩次中段尿培養同一菌種≥10^5/ml。