一、症狀
臨床類型按病因可分為原發性和繼發性2大類：
1.原發性骨質疏鬆症
原發性骨質疏鬆症是指單位體積骨量減少、骨組織細微結構退變為特征的全身性骨骼改變，包括絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症，以前者為多見。原發性骨質疏鬆症又可分為2個亞型。
Ⅰ型骨質疏鬆症：
又稱為絕經後骨質疏鬆症，發病年齡多在絕經後至70歲。主要見於女性，女∶男為6∶1。骨質疏鬆以骨鬆質為主，最常見的骨折部位以椎體和遠端橈骨多見。主要發病因素為雌激素缺乏。
Ⅱ型骨質疏鬆症：
又稱為老年性骨質疏鬆症，發病年齡多在70歲以上，女性略多於男性。女∶男為2∶1。鬆質骨與皮質骨同樣疏鬆，骨折部位多見於股骨、椎骨及尺橈骨。主要發病因素為年齡老化。
2.繼發性骨質疏鬆症
是指伴有明確的原發病或導致骨質疏鬆症的繼發性病因者。主要病因有以下幾類：
(1)內分泌疾病：
①腎上腺皮質疾病：庫欣病，阿狄森病。
②性腺疾病：促性腺激素增高症，非正常絕經性骨質疏鬆症，性腺功能減退。
③垂體疾病：肢端肥大症，垂體功能減退。
④甲狀腺疾病：甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進。
⑤甲狀旁腺疾病：甲狀旁腺功能亢進。
⑥胰腺疾病：糖尿病。
(2)骨髓疾病：
骨髓病，白血病，淋巴病，轉移瘤，高歇病，貧血(鐮狀細胞、地中海貧血、血友病)，肥大細胞病。
(3)腎髒疾病：
(4)風濕性疾病：
(5)胃腸道疾病：
胃腸吸收障礙綜合征，胃切除術，腸道旁路等。
(6)肝髒疾病：
肝硬化(原發性膽汁性或特發性)。
(7)先天性結締性組織病：
成骨細胞缺陷症，高胱氨酸尿症，Ehlers-Danos綜合征及Marfan綜合征。
(8)藥物因素：
類固醇類藥物，肝素，抗驚厥藥，免疫抑製劑，甲狀腺製劑，抗酸劑(鋁製劑)。
(9)營養因素：
維生素C缺乏，維生素D缺乏，維生素AD過多，鈣缺乏，蛋白質缺乏。
(10)廢用因素：
長期臥床引起的肢體癱瘓，宇宙飛行引起的失重，骨折後。
3.特發性骨質疏鬆症
(1)青少年骨質疏鬆症。
(2)青壯年、成年人骨質疏鬆症。
(3)婦女妊娠、哺乳期骨質疏鬆症。
原發性骨質疏鬆症可分為2型。Ⅰ型為高轉換型骨質疏鬆，即骨吸收與骨形成均活躍，但以骨吸收為主，常見於絕經後骨質疏鬆症。Ⅱ型為低轉換型骨質疏鬆，即骨吸收與骨形成均不活躍，但仍以骨吸收為主，常見於老年性骨質疏鬆症。
二、診斷
通過病史、臨床表現、骨密度測定、骨吸收骨形成的指標測定，骨質疏鬆不難診斷。
在絕經後婦女或老年人，有易患骨質疏鬆的危險性，如老衰、種族遺傳、生活習慣、運動減少、吸煙、飲酒、長期攝入咖啡等。骨質疏鬆的臨床表現與骨質疏鬆的程度及骨折有關。在早期，骨質疏鬆較輕者，常無明顯不適感，稱為“靜悄悄的疾病”。然而到了中晚期，則出現局部或全身骨痛，身高變矮、駝背，有外力或輕微外力即骨折，甚至呼吸障礙。
1.骨痛
骨痛是骨質疏鬆症的最常見、最主要的症狀。其主要原因有3點：①骨轉換過快，骨吸收增加導致骨小梁的吸收，斷裂，骨皮質變薄，穿孔，從而引起全身疼痛;②在應力作用下，由於骨強度明顯下降導致椎體楔形變或魚尾樣變形而引起疼痛;③由於骨骼變形，導致附著在骨骼上的肌肉張力出現變化。肌肉易於疲勞，出現痙攣，從而產生肌膜性疼痛。疼痛最常見的部位是腰背部、肋部及髂部，胸背部嚴重畸形時，全身各處均有疼痛。
2.身長縮短，駝背
由鬆質骨和皮質骨組成的骨骼中，鬆質骨更易發生骨質疏鬆性改變。椎體主要由鬆質骨組成，而且支持整個身體，容易產生身高變矮等症狀。
椎體平均高度約2cm，骨質疏鬆時骨小梁破壞，數量減少，強度變弱。易於導致椎體變形。在嚴重骨質疏鬆時，整個脊柱可縮短約10～15cm。研究發現，婦女在60歲以後，男性在65歲以後逐漸出現身高縮短。女性在65歲時約縮短4cm，75歲時縮短約9cm。椎體壓縮，但後結構如棘突、椎板、椎弓根並未壓縮，從而造成整個脊椎前屈和後突駝背畸形，駝背越重，腰背痛的症狀也明顯。由於受力的原因，有些患者還伴有側凸畸形。
3.骨折
有研究證實，骨密度每減低0.1g/cm2(或低於峰骨量2SD)骨折危險性就增大1.5～2.5倍。發生時間多在絕經後5～8年，骨折的主要症狀為疼痛。輕者常無明顯感覺、重者壓縮性骨折立即疼痛，約持續3～4周後逐漸緩解，以後遺留駝背、身高下降等。
原發性骨質疏鬆症首先發生在鬆質骨區域，導致骨小梁吸收，斷裂，數量下降，同時在皮質骨區域出現穿孔，皮質變薄，從而造成骨質疏鬆性骨折易於出現在富含鬆質骨的胸腰椎、髖部、橈骨遠端以及長管狀骨的幹骺端。常見胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及轉子間骨折、Colles骨折、肱骨頸、肱骨髁上骨折、踝部骨折、脛骨平台骨折、股骨髁上骨折等。骨質疏鬆性骨折發生的特點：在扭轉身體、持物、開窗、室內日常活動、跌倒等輕微外力作用下即可發生。
4.呼吸係統障礙
骨質疏鬆所造成的呼吸係統障礙，主要是由於脊柱畸形和胸廓畸形所造成的。雖然患者出現胸悶、氣短、呼吸困難及發紺等症狀較少見，肺功能測定可發現肺活量和最大換氣量減少。
