一、症狀
多見於老年患者,有髖直接暴力外傷史。粗隆間骨折後表現與股骨頸相似,傷後局部疼痛、腫脹,患肢功能受限,但有兩點不同:其一,因是關節囊外骨折,沒有關節囊的製約,出現下肢外旋短縮、畸形比股骨頸骨折更明顯,典型者外旋畸形達90°;其二,局部血腫相對嚴重,可有較廣泛的皮下淤血。若為老年患者,往往較股骨頸患者年齡更高,大多在70歲以上。檢查時可見患側粗隆升高,局部可見腫脹及瘀斑,局部壓痛明顯。扣擊足跟部常引起患處劇烈疼痛。往往需經X線檢查後,才能確定診斷,並根據X線片進行分型。
二、診斷
1、有外傷史:老年人即使輕微的外傷,如從床上下地時,髖部扭傷,也可能導致骨折。
2、症狀
(1)病人多為老年人,外傷後引起髖部劇烈疼痛。
(2)髖關節活動受限,不能站立、行走。
(3)無移位的嵌插骨折或移位較少的穩定骨折,上述症狀比較輕微。
3、體征
(1)檢查時可見患側大粗隆升高,患髖腫脹,局部皮下淤血。
(2)下肢90°外旋、短縮畸形明顯。
(3)髖部前方局部壓痛明顯,壓痛點多在大粗隆部。
(4)大粗隆有叩痛。
(5)下肢傳導叩痛。
4、輔助檢查 對疑有骨折的患者均應拍髖部正側位X線片以明確診斷和分型。特別注意小粗隆區骨折情況。若X線仍診斷不清,則需要行CT骨掃描以及三維重建。