一、症狀
手腕和手指屈伸活動的肌肉及其神經支配的分支均位於前臂近端,正中神經、尺、橈神經於前臂近端及肘部損傷可致屈指和伸指功能障礙;手部外傷時,常累及前臂遠端和腕部,除橈神經僅引起虎口部感覺減退外,正中、尺神經損傷可導致手內部肌功能障礙和手部重要感覺障礙。其主要表現為:
1.正中神經 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障礙及拇、食指捏物功能障礙,手掌橈側半,拇、食、中和環指橈側半掌麵,拇指指間關節和食、中及環指橈側半近側指間關節以遠的感覺障礙,主要表現為食指感覺消失。
2.尺神經 骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、小指爪形手畸形,即掌指關節過伸、指間關節屈曲畸形;骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征,即食指用力與拇指對指時,呈現食指近側指間關節明顯屈曲、遠側指間關節過伸及拇指掌指關節過伸、指間關節屈曲;以及手掌尺側、環指尺側半和小指的掌側,手背尺側和尺側1個半手指背側的感覺障礙,主要表現為小指感覺消失。
3.橈神經 橈神經在腕部以下無運動支,僅表現為手背橈側及橈側3個半手指近側指間關節近端的感覺障礙,主要表現為虎口部背側局部感覺減退或消失。
4.手掌和手指部的神經損傷 常傷及指總神經和指固有神經,可分別引起兩手指相鄰側的感覺功能障礙和手指一側的感覺功能障礙。
二、診斷
外傷史,依據損傷的部位,手部感覺喪失的區域及各手指運動的癱瘓情況,能夠明確診斷。