手部神經損傷一般治療
一、治療
手部神經損傷原則上是修複越早，功能恢複越好。隻要神經損傷較輕，斷端較整齊，無明顯缺損;皮膚覆蓋較好，傷口汙染較輕，經清創後估計不會感染者，均應一期立即進行直接縫合。手部神經修複的主要方法為神經縫合(包括外膜縫合和束膜縫合)，一般來說，神經幹損傷時采用神經外膜縫合，而在神經感覺、運動支可以分離時應采用束膜縫合，如腕部尺神經損傷，可將尺神經的深、淺支予以分離，分別進行束膜縫合。神經縫合時如有張力，可適當遊離兩神經斷端、改變關節的位置(如縫合正中神經時屈曲腕關節)、做神經移位(如肘後尺神經斷裂，將尺神經兩斷端移至肘前，於屈肘位將神經縫合。此時決不能為了在肘後將尺神經原位縫合，而將肘關節較長時間固定於伸直位，影響肘關節的功能恢複)等方法加以克服。即使神經缺損過大，實在無法直接縫合時，隻要局部軟組織條件較好，亦可行一期神經移植。為避免供區神經切取後所造成的感覺缺失，可將被切取的神經的遠側斷端采用端側吻合的方法，將其縫合到鄰近的正常神經幹上，通過正常神經幹的側支發芽，再生神經纖維長入，而恢複其感覺功能。
神經為部分損傷時，應仔細將未損傷的部分加以分離保護，而將損傷的部分予以清創後進行縫合。
術後應用石膏托將患肢適當固定，保持縫合的神經於鬆弛位，以利其愈合。固定時間根據其縫合時的張力大小，一般為4～6周。為預防感染適當應用抗菌藥物，並適當應用神經營養藥物以促進神經再生。
拆除固定後應盡可能進行功能鍛煉，並輔以物理治療。功能鍛煉和局部的物理治療對於促進神經再生和防止肌肉萎縮有一定作用。
神經功能的恢複對手的功能十分重要。在手部感覺未恢複之前，應特別注意對傷肢加以保護，以免燙傷或凍傷，一旦發生則傷口難以愈合。在感覺恢複的早期通常呈現出感覺過敏，隨著時間的推移，再生的神經發育成熟，感覺過敏現象將逐漸消失。
二、預後
感覺神經吻合術後效果尚可，運動神經吻合後效果欠佳。
