一、症狀：
1.腹痛 典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。早期階段為一種內髒神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛範圍較彌散，常不能確切定位。當炎症波及 漿膜層和壁層腹膜時，因後者受體神經支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%～80%的患者有典型轉 移性右下腹痛病史。少數病人的病情發展快，疼痛可一開始即局限於右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時 闌尾壞疽穿孔，神經末梢失去感受和傳導功能，或因腔內壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的症狀和體征並未改善，甚至 有所加劇。為此，須綜合臨床現象加以分析才不會被假象誤導。
2.胃腸道症狀 單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。並發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。
3.發熱 一般隻有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已並發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能並發化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁層腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標 誌並非固定不變，它也可位於兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛 點。壓痛程度和範圍往往與炎症的嚴重程度相關。
反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔並發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。
6.結腸充氣試驗 也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結腸區，再用另一手反複按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性，隻有陽性結果才有診斷價值。
7.腰大肌試驗 病人左側臥位，右下肢向後過伸，引起右下腹痛者為陽性，有助於盲腸後闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗 仰臥位，右腿前屈90度，引起右下腹痛為陽性，有助於盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢 位於盆腔的闌尾炎症時腹部可無明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助於除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺過敏 在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂脊最高點、右恥骨脊及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。
體征：轉移性右下腹痛或右下腹痛、闌尾部位壓痛。
診斷標準：
1.急性發病，轉移性右下腹痛或初起即為右下腹痛。惡心嘔吐等胃腸道症狀。
2.右下腹固定壓痛反跳痛，肌緊張。
3.直腸右前方觸痛或結腸充氣征或腰大肌征或閉孔內肌征或咳嗽和觸痛試驗征陽性。
4.白細胞總數及中性粒細胞不同程度增高。
5.Ｂ超發現闌尾腫脹，積液或包裹積液（膿）。
