一、症狀
疼痛是最常見的早期症狀,50%急性發作,特征是髖部不適,位置不確定,可發生於X射線片陽性發現之前或後,可能與骨內壓增高、組織缺血或微骨折有關。最終關節麵塌陷,致使疼痛進一步加劇,下肢活動尤其是內旋受限。有些患者出現間隙性跛行,症狀類似慢性周圍血管病性跛行,休息時症狀減輕,活動及負重時加重。臨床上對下列患者要特別警惕:①原因不明的局部疼痛,尤其是髖痛,偶有跛行;②對側髖關節已明確診斷為骨壞死,因非創傷性骨壞死,髖關節雙側病變高達30%~80%;③有明顯誘因,如長期或短期大量應用類固醇激素,長期大量飲酒,膠原病(係統性紅斑狼瘡、類風濕病等),鐮狀細胞貧血,高雪瘤,減壓病,以及有前述病因中所提及的各種誘發骨壞死的病史。
二、診斷
X線平片作為診斷股骨頭壞死的依據隻能識別晚期病變。目前,MRI已成為早於X線片,甚至早於臨床表現診斷股骨頭壞死的重要手段,通過對比雙側有症狀和無症狀的關節,在MRI上可以發現臨床前期病變,無症狀的關節在發現臨床表現前數周就可以發現MRI的異常。