一、症狀
大部分感染發生在術後幾個月內，最早可出現於術後兩周，也有晚至幾年才出現，早期主要表現為急性關節腫脹、疼痛和發熱，發熱症狀須與其他並發症鑒別，如術後肺炎、泌尿係感染等。持續的關節痛須與假體機械性鬆動引起的疼痛鑒別。感染的疼痛在夜間更甚，為深部持續劇痛或跳痛，應用抗生素後症狀可減輕。假體機械性鬆動的疼痛與運動或負重有關，並由於劇烈運動而加重。必須明確感染局限在表淺組織，還是已深及關節。若傷口引流物為膿性，對抗生素治療無反應，就必須考慮假體周圍的深部感染。晚期感染常有無痛期。發熱患者少於50%，而且僅10%的患者周圍血中白細胞增多。表皮葡萄球菌引起的無痛性人工關節感染更難與假體鬆動鑒別。必須依靠X線和其他檢查來證實。
1.發生早期感染者，術後3天體溫不僅不恢複，反而升高。關節疼痛不僅不漸減輕，反而漸漸加重，靜止時有跳痛。切口有異常滲出或有分泌物。這時應仔細檢查，不要輕易把發熱歸因於術後肺部或泌尿係等其他部位的感染所致。也不要簡單把切口滲液視作脂肪液化等一般常見的滲出。同時還應鑒別感染是位於淺表組織，還是深及假體周圍。
2.晚期感染患者，大多已離開醫院，關節腫脹、疼痛、發熱可能並不嚴重。半數患者可無發熱。表皮葡萄球菌可引起無痛性感染，僅有10%患者白細胞計數增多。血沉升高較常見，但又不具備特異性。有時把疼痛誤診為假體鬆動，後者的疼痛與運動有關，休息時應減輕，而炎症性疼痛，休息時不減輕。但是有人認為假體鬆動的主要原因是遲發慢性感染。
早期感染，X片上可無異常表現。數周或數月後可能有陽性表現，與晚期感染相似，可見骨與骨水泥之間形成透亮帶，皮質邊緣變薄，骨膜反應呈板層樣，骨密度增加區和透亮區並存。
二、診斷
診斷性關節穿刺非常重要，細菌培養要注意嚴格操作，不要汙染。如果培養陰性又高度懷疑感染者，應改變培養方法。
