一、症狀
1.被迫體位 由於小關節交鎖,患者因自感頭頸被折斷而呈被迫前屈位,需雙手托頭,並有彈力性固定征。一側交鎖者則頭頸轉向對側,伴前屈狀體位(可從頦部中線偏向健側判定)。
2.頸部劇痛 由於關節處於脫位狀態,局部拉應力及張應力驟升,以致引起難以忍受的疼痛。單側者的表現以一側為重,另一側因關節咬合變異也多有症狀。
3.頸肌痙攣 多較明顯,除因關節脫位所致外,與其本身在外傷時肌纖維同時遭受撕裂亦有直接關係。單側者多表現為患側頸旁肌痙攣,或是頸肌痙攣的程度重於健側。
4.其他 包括頸部損傷的各種一般症狀與體征,均易於發現。合並脊髓和(或)脊髓神經根損傷者,應注意定位及程度判定,並應保持頸部的穩定。
二、診斷
1.外傷史 了解有無促使頸椎強度前屈的暴力,以及在受傷瞬間頭頸部有無旋轉及其方向。
2.臨床表現 如前所述,以頸部劇痛、椎旁肌痙攣及被迫體位為主。
3.影像學檢查 X線平片(正位、側位及斜位)、體層攝影及CT檢查等均易於顯示小關節脫位征,判定單側或雙側亦無困難(圖1)。伴有脊髓損傷者需做MRI檢查,以明確脊髓受損情況。