一、症狀
患者腕背伸位跌倒,手掌著地後,感腕部劇痛,不敢活動,腫脹尤以局部腫脹明顯,有時可見皮下淤血,手指處於半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。如近側斷端壓及正中神經,則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。柯力骨折的典型體征如下。
1.銀叉狀畸形 骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線與橈骨軸線不在同一平麵上。
3.直尺試驗 正常時,將直尺放於腕尺側,尺骨莖突距直尺在1cm以上,橈骨下端骨折時,尺骨莖突可與直尺接觸。
4.尺骨莖突與橈骨莖突直線關係 橈骨下端骨折後,尺骨莖突與橈骨莖突幾在同一直線上,正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1~1.5cm。
骨折分類方法不一,目前被廣泛采用的是Frykman的分類。基於關節麵的損傷,下尺橈關節的損傷,尺骨遠端有否骨折等,將橈骨遠端骨折分為8類。
(1)關節外骨折,無尺骨遠端骨折。
(2)關節外骨折,有尺骨遠端骨折。
(3)關節內骨折,波及橈腕關節,但無尺骨遠端骨折。
(4)關節內骨折,波及橈腕關節,有尺骨遠端骨折。
(5)關節內骨折,波及下尺橈關節,無尺骨遠端骨折。
(6)關節內骨折,波及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
(7)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,但無尺骨遠端骨折。
(8)關節內骨折,波及橈腕關節及下尺橈關節,有尺骨遠端骨折。
二、診斷
外傷史,腕關節明顯腫脹、疼痛、腕可出現銀叉狀畸形,槍刺狀畸形,直尺試驗(+),可觸及向背側移位的遠折端,粉碎性骨折時更觸及骨擦音,X線檢查,可確診骨折及明確骨折類型。