一、症狀
1、少量反複出血,表現為貧血、大便穩血試驗陽性。
2、大量出血,有嘔血及黑便。
3、短期內出血量>400ml,則有循環係統的代償現象;出血量>800ml,即可出現休克。
二、體征
上腹部壓痛,腸鳴音活躍。
三、輔助檢查
1、纖維胃鏡檢查,陽性率可達90%以上。
2、選擇性腹腔動脈造影,有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。
多數患者在出血前有潰瘍病史,約10~15%潰瘍病大出血患者,在出血前無潰瘍病症狀。一旦大出血患者都會出現如下征象。
柏油樣便與嘔血
多數潰瘍大出血病例發病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適,隨即嘔血或柏油樣便,或兩者同時發生。嘔血多係十二指腸以上消化道出血,而柏油樣便在消化道任何部位均可出現,但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言,如突然大嘔血,並不混有黑色血塊,多為胃潰瘍出血,而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
休克
失血量在400毫升時,出現休克代償期,麵色蒼白、口渴、脈搏快速有力,血壓正常或稍高。當失血在800毫升時,可出現明顯休克現象,出冷汗、脈搏細快,呼吸淺促、血壓下降。
貧血
大量出血,血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降。在早期由於血液濃縮,可能下降不明顯,因此需短期反複測定,反複測定可以顯示出血的嚴重程度,也可以顯示出血是否仍在繼續或已停止,並能得知治療的效果是否良好。
四、其他症狀
瘍病大出血患者在休克階段,不宜作繁雜的檢查,但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激症,可能同時伴有潰瘍穿孔。