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胃、十二指腸潰瘍...(胃、十二指腸潰瘍... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
男性發病率明顯高於女性,多...
發病部位:
典型症狀:
上腹部疼痛 腹脹 中上腹持續性疼痛 急性胃痛 脊肋角膨隆
並發症:
幽門螺杆菌感染 消化性潰瘍
是否醫保:
掛號科室:
消化內科 外科
治療方法:

胃、十二指腸潰瘍...鑒別?

  一、鑒別:

有典型潰瘍病史者,發生嘔血或柏油樣便,診斷一般不困難,同時伴有腹痛的病人,應考慮有無伴有潰瘍穿孔,在沒有潰瘍病史者,診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查,內窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質和出血部位。潰瘍病大出血應和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓症並發大出血、急性膽道出血,胃癌出血相鑒別。

  各種上消化道出血的鑒別

出血原因臨床症狀特殊檢查出血特點胃十二指腸出血有慢性潰瘍史,近期可有加重;潰瘍處壓痛(+)X線鋇餐造影或胃鏡檢查,可發現潰瘍多有黑便為主,胃液內混有小血塊、嘔鮮血者少,多為少量或中量出血門靜脈高壓、食管或胃底靜脈破裂出血有血吸蟲病或接觸史、慢性肝炎史;肝脾腫大史;腹壁靜脈怒張;皮膚有蜘蛛痣、鞏膜黃染全血、尤其是血小板及白細胞計數減少,鋇餐檢查可見食管胃底靜脈曲張多以嘔血為主,往往量大,為新鮮全血或血塊,便血多在嘔血之後胃癌出血在胃病史,可有消瘦貧血,胃痛多為脹痛,或刺痛,少數上腹部可觸及腫塊鋇餐檢查或胃鏡檢查可發現胃癌嘔血多為黑褐或黑紅胃液,多為小量出血膽道出血可有膽道感染、膽道蟈蟲史,寒戰發熱:周期性出血,出血時可伴膽絞痛,或黃疸,接著出現冷汗、心慌,以後出現黑便為主,嘔血不多,或無肝髒常有腫大,膽囊可能觸得,右上腹常有壓痛;B型超聲示膽囊腫大;出血期十二指腸鏡檢查可能有陽性發現多為黑便為主,嘔血亦以黑血或黑血塊多見,多能自止,有周期性特點,一個周期約10~20天。

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    何永生 主任醫師
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