一、症狀
1.內耳 一般損傷於耳蝸基底轉至第二轉中部。先有螺旋器外毛細胞及支柱細胞變性、移位或部分脫離基底膜,嚴重者全部細胞嚴重退變以至螺旋器消失、耳蝸神經節變性、內淋巴腔出血。前庭部分的變化一般較輕。
2.中耳 鼓膜可由輕度充血以至破裂、聽小骨骨折或脫位、鼓索神經斷裂、蝸窗膜破裂引起外淋巴瘺等。
臨床表現
爆震性聾不像噪聲性聾,兩耳受到震傷的程度不相稱,單耳受損者並不少見。
1.耳聾 輕者為暫時性,重者為永久性。一般在傷後半年不能恢複者,即難以恢複。耳聾屬感音神經性或混合性,故聽力曲線多樣化,典型的4000Hz穀形曲線並不多見。有時強烈的爆炸聲觸發心理因素,引起聽中樞功能抑製,導致功能性聾,並常伴有失語等。功能性聾可與爆震性聾同時存在。
2.耳鳴 發生率約占50%~100%,持續性者較間歇性多見。有些患者感到耳聾不重,而主要的痛苦為嚴重高音調性耳鳴。
3.耳痛 發生率約占20%,多因鼓膜破裂引起,故為短時性。
4.眩暈 伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈、自發性眼球震顫及平衡障礙;伴有腦震蕩者有昏迷,常後遺眩暈、頭痛、頭昏。
5.鼓膜損傷或破裂 可見鼓膜充血、有淤斑或出血,甚至破裂。