爆震性耳聾一般治療
爆震性耳聾西醫治療方法輕度爆震性聾有部分能恢複,開始治療應不遲於傷後2個月,給予改善內耳微循環及有利於細胞代謝的藥物,如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修複手術。
爆震性耳聾辨證論治
一、辨證選方
1.風熱侵襲
治法:疏風清熱,解毒通竅。方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。金銀花20g,連翹15g,桔梗12g,薄荷3g,淡竹葉6g,甘草6g,荊芥穗10g,淡豆鼓10g,牛蒡子12g,蘆根10g。有咳嗽者,加楷把葉、杏仁:鼻塞多涕者,加蒼耳子、辛夷;頭痛乏力者,加白芷、川芎;大便秘結者,加火麻仁;還可酌用石菖蒲、路路通等,以行氣通竅。
2. 肝火上擾
治法:疏肝泄火,開鬱通竅。方藥:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。龍膽草12g,澤瀉12g,木通10g,車前子15g,當歸10g,柴胡9g,生地黃15g(近代方有黃芩9g,梔子10g)。便秘者加大黃;若下焦濕熱不甚者可酌減木通、澤瀉等藥;若腎虛較甚,虛實挾雜的,可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等。
3.痰熱鬱結
治法:化痰清火,和胃降濁。方藥:加味二陳湯(《醫宗金鑒》)。法半夏、陳皮各10g,茯苓15g,甘草6g,黃芩10g,黃連6g,薄荷3g,生薑9g。加入杏仁、瓜蔞仁、膽南星之屬則除痰之力更強;失眠加遠誌、龍骨;鬱結甚加浙貝母、天花粉;若因惱怒轉加,可選用柴胡,青皮、連翹、鬱金,效果更佳。
4.腎精虧損
治法:補腎益精,滋腎降火。方藥:耳聾左慈丸加減(《小兒藥證直訣》)。熟地黃15g,山茱萸15g,山藥15g,牡丹皮10g,茯苓12g,澤瀉12g,柴胡6g,磁石15g。補腎益精可加枸杞子、女貞子、何首烏、龜板、附子;養心寧神可加酸棗仁、柏子仁、遠誌、合歡皮、夜交藤;芳香開竅可加藿香、佩藍、麝香;氣血雙虧加用黃芪、白術、大棗、當歸。
5.脾胃虛弱
治法:健脾益氣,補中升陽。方藥:益氣聰明湯(《證漢準繩》)。黃芪15g,人參10g,升麻10g,葛根10g,蔓荊子15g,芍藥12g,黃柏10g,炙甘草6g。若痰濕上擾而見眩暈,頭重如蒙,可減去黃柏、芍藥,加白術、天麻、半夏,以健胃化痰。
二、其他療法 1.風熱侵襲致耳聾耳鳴,可用滴鼻靈滴鼻,以宣利鼻竅,開通耳竅;可用咽鼓管自行吹張法和耳膜按摩術;
2.可用耳鳴滴劑滴耳:生草烏60g加75/酒精200ml,浸泡1周後可用,每日之次,每次1~2滴。 三、穴位注射選聽穴、翳風、聽會等穴,注入藥物,如丹參注射液、654-2、神經營養藥等,每次2ml,每天或隔天1次。
四、藥酒療法胡桃酒:胡桃肉、胡桃夾、磁石、菖蒲各20g,用黃酒250g浸泡,取酒飲服,每日1~2次,每次20ml,功能益腎補腦,適用於腎虧所致的耳聾耳鳴。
五、食療①芝麻茶:補肝腎,益脾胃。②黑豆粥:補脾益胃,並治虛勞。③冬青子酒:適用於肝腎陰虛性耳鳴。④菊花明目酒:適用於陰血不足,肝脈失榮所致耳鳴。⑤其他如甲魚、海參、枸杞子等用適當製法均有助於耳鳴耳聾的改善。
六、其他1.藥枕可疏通經絡,安和五髒,健身益壽,一般適用於頭痛頭昏,耳鳴目花,失眠健忘,高血壓等。2.氣功:如鳴天鼓式、梳頭式,對腎虧引起的耳鳴耳聾、健忘等有一定療效。3.養心:中醫很重視養心,強調精神活動對人體的影響,如大喜傷心,大怒傷肝,過思傷脾,過悲傷肺,驚恐傷腎,注重養靜攝生,以清靜養神,抗老延年,七情悅壽而康。