一、症狀
凍僵患者在受寒冷初期有頭痛、不安、四肢肌肉和關節僵硬、皮膚蒼白冰冷、心跳和呼吸加快、血壓增高。體溫低於33℃時有嗜睡、記憶喪失、心跳和呼吸減慢、脈搏細弱、感覺和反應遲鈍。體溫低於26℃,出現昏迷、心輸出量減少、血壓下降、心律失常,甚至發生心室顫動。肝細胞缺氧,影響葡萄糖代謝使血糖降低和血鉀增高。寒冷影響腎小管水和鈉的再吸收,使尿量增多,血容量減少。20℃心跳停止。低溫還可引起胃粘膜糜爛和出血以及胰腺炎症。凍僵恢複後可出現血栓形成和組織缺血性壞死。
凍傷常發生在手指、足趾、耳殼和鼻,亦可發生在腕、前臂、足、麵、肘、踝等部位。在陷埋於雪中時還可發生在臀部、腹壁和外生殖器官。
凍傷處局部皮膚蒼白冰冷、疼痛和麻木。根據損害程度臨床分為四度,第一、二度主要為組織血循環障礙,第三、四度有不同深度的組織壞死。
一度:皮膚淺層凍傷。初起皮膚蒼白、繼為藍紫色,以後有紅腫、發癢、刺痛和感覺異常。
二度:為皮膚全層凍傷。除紅腫外,出現水皰,皰破後易感染。如無感染,經2~3周後水流幹枯成痂。
三度:凍傷累及皮膚全層和皮下組織。皮膚由蒼白色漸變為藍色,轉而為黑色,感覺消失。壞死組織脫落形成潰瘍,易繼發感染。愈合後可留疤痕,並可影響功能。
四度:皮膚、皮下組織、肌肉,甚至骨骼均被凍傷。凍傷部位呈暗灰色,邊緣可有水腫和水皰,感覺和運動完全喪失。2~3周後壞死組織分界清晰,形成幹性壞疽,有水腫和繼發感染轉為濕性壞疽。常後遺有傷殘和功能障礙。少數可並發肺炎、心包炎等感染。