一、症狀:
1、起病形式緩慢起病為多,隨年齡增長,急性起病逐漸增多。
2、早期症狀兒童精神分裂症早期症狀主要為情緒,行為改變,睡眠障礙,注意不集中,學習困難等,部分病例早期出現強迫觀念和強迫行為。
3、基本症狀特征
(1)臨床症狀與年齡因素密切相關,年齡小者症狀不典型,單調貧乏;青少年患者基本症狀逐與成人相近似。
(2)情感障礙:大多表現孤僻,退縮,冷淡,與親人及小夥伴疏遠或無故滋長敵對情緒,無故恐懼,焦慮緊張,自發情緒波動等症狀。
(3)言語和思維障礙:年小的病例常表現言語減少,緘默,刻板重複,言語含糊不清,思維內容貧乏,年長患兒可有病理性幻想,內容離奇故怪的妄想內容,並常有被害,罪惡,疑病和非血統妄想。
(4)感知障礙:兒童精神分裂症感知障礙多較生動鮮明,恐怖性和形象性為特征,可有幻視,幻聽(言語性或非言語性),幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認為自己變形,變醜等),尤以少年患兒為常見。
(5)運動和行為異常:常表現興奮不安,行為紊亂,無目的跑動,或呈懶散,無力遲鈍,呆板少動,或出現奇特的動作或姿勢,常有模仿動作或儀式性刻板動作,少數患兒表現緊張性木僵和興奮,衝動,傷人和破壞行為。
(6)智能活動障礙:主要見於早年起病的患兒,大多病例一般無明顯智能障礙。
二、診斷:
1、症狀標準具有精神分裂症的基本症狀,以思維聯想障礙,情感障礙為主要特征,並與相應年齡行為的活動表現有明顯異常和不協調,同時至少有下列症狀之一:
(1)思維貧乏,聯想散漫或破裂,思維內容離奇,有病理性幻想和妄想。
(2)情感淡漠,孤獨退縮,興趣減少,自發情緒波動,無故哭笑或焦慮恐懼。
(3)意識清晰情況下,出現有感知障礙,行為紊亂,精神運動興奮,作態,違拗或遲鈍少動。
2、嚴重標準適應能力明顯受損,與大多數同齡正常兒童相比明顯異常,包括在家庭,學校各種場合下的人際關係,學習表現,勞動和自助能力的變化和缺陷。
3、時間標準病程至少持續1個月。
4、排除腦器質性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙,情感性精神障礙和發育障礙。
兒童精神分裂症往往潛隱起病,緩慢進展,症狀不典型,診斷比較困難,尤其年小的患兒,故須細致檢查和深入觀察,並須與兒童孤獨症,精神發育遲滯,多動障礙,品行障礙以及器質性精神障礙等相鑒別,以免誤診或漏診。