一、鼻後滴漏綜合症診斷
特別是仰臥位睡眠時鼻內炎性分泌物不知覺地流入氣道,極可能是過敏性鼻炎發展為哮喘病(特別是夜間哮喘)的重要原因。呼吸方式的改變也是導致過敏性鼻炎和哮喘病關係密切的因素之一,由於鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的瀦留可導致鼻塞,使患者被迫從以鼻呼吸為主轉變為以口呼吸為主,這樣過敏原可以避開鼻黏膜屏障而直接進入下呼吸道而引發哮喘。鼻後滴漏綜合征在成人中是引起慢性咳嗽最常見的原因,在兒童中是引起慢性咳嗽的第二常見的原因。鼻後滴漏綜合症在臨床上容易漏診和誤診,主要原因是醫師缺乏對鼻後滴漏綜合症的認識,隻注意扁桃體、咽和肺的表現,看到胸片紋理粗深即診斷間質性肺炎,而忽略了患者的病史和其他體征。實際上,鼻後滴漏綜合症是最常見的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能確定病因前都可給予鼻後滴漏綜合症的特異性經驗治療,並且根據療效確診疾病。
二、鼻後滴漏綜合症臨床表現
鼻後滴漏綜合症患者的典型臨床表現有:
1、陣發性或持續性咳嗽,以白天咳嗽為主,入睡後較少咳嗽。
2、多數患者伴有鼻內分泌物後流、口腔黏液附著、咽部發癢、有異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺,並頻繁清喉。簡單的說,就是由於鼻涕的倒流引起咽部的不適感,人自然而然就會產生一種反射性的咳嗽。
3、有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀。四、有的患者還會聲音嘶啞,甚至講話也會誘發咳嗽。五、有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。