一、症狀:
除上述病史、症狀及體征外,X線檢查對本病確診有特殊價值,表現為管狀骨造型失常,骨質吸收,骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬,前囟飽滿擴大。
腦脊液壓力增加,可達2.55kPa(260mmH2O),細胞和糖在正常範圍,有人發現蛋白降低或正常偏低值。如檢查血清維生素A,常達1,000~6000μg/L以上。
維生素A中毒症可分為下列二型:
1、急性型 由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異,以及肝髒維生素A儲存量不同,中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300,000IU,可於數天內產生中毒症狀。表現為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱疑裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見,似因腦脊液量增多或吸收障礙所致。患兒如無神經係統感染征,突然出現顱內壓增高症狀,結合攝入大量維生素A病史,停用維生素A後症狀迅速消失,診斷可以確立。
2、慢性型 維生素A用量達每日數萬單位,如嬰幼兒每日攝入維生素A每公斤體重1500IU,可於數日後產生中毒症狀。早期出現煩躁、食欲減退、低熱、多汗、脫發、以後有典型的骨痛症狀,呈轉移性疼痛,可伴有軟組織腫脹,有壓痛點而無紅、熱征象,以長骨及四肢骨多見,由於長骨受累骨骺包埋,可導致身材矮小。部分病例有顳部、枕後部腫痛,可誤診為顱骨軟化症。顱內壓增高症狀如頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起、顱骨縫分離、兩眼內斜視、眼球震顫、複視等為此病的另一特征,但較急性型少見。此外,尚有皮膚搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發枯幹、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎髒病變,及再生低下性貧血伴白細胞減少等。血堿性磷酸酶多有增高。國外曾報道長期肝脾大可致肝硬變,門脈壓增高,甚至死亡。