一、症狀:
水痘引起的角膜病變一般比較輕微,預後較好。主要表現為彌漫性角膜基質水腫、盤狀角膜基質炎和樹枝狀角膜炎。
1.角膜基質水腫:多於水痘發病後4~5天出現,表現為角膜基質彌漫性輕度或中度水腫,伴有後彈力膜皺褶及少量房水細胞,可引起暫時性視力下降。本症為一過性體征,1周左右自然消失,不遺留角膜混濁和新生血管生長。
2.角膜基質炎:多發生在感染水痘之後1~3個月,單眼發病,因早期角膜體征輕微,且全身表現較突出,故往往為家長所忽略。較年長兒童可主訴眼疼,視物模糊。檢查可見角膜中央呈盤狀混濁,混濁區角膜增厚,伴後彈力膜皺褶。角膜後壁KP及房水細胞也較常見。其表現與HSV性盤狀角膜炎極為相似,二者僅從臨床表現很難加以鑒別。水痘性盤狀角膜炎往往合並有樹枝狀角膜炎,且常常是先有盤狀角膜炎後有樹枝狀角膜炎。而HSV性盤狀角膜炎,往往先有樹枝狀角膜炎,後才發生盤狀角膜炎。因此考慮前者是VZV感染角膜後,引起的角膜基質的免疫反應。
3.假樹枝狀角膜炎多發生於感染水痘後3~4個月。臨床上此種水痘感染史往往為家長忽略。水痘性樹枝狀角膜炎的臨床表現和單孢病毒性角膜炎(HSK)相似。
二、診斷標準:
1.病史 發病前1~8個月有感染水痘的病史,尤其是兒童患者。
2.角膜病變 水痘發病後4~5天出現的一過性角膜水腫,發病1~3個月出現的盤狀角膜基質炎以及晚期所出現的假性樹枝狀角膜炎等所呈現的特征性角膜病變。