一、症狀
有典型的Charcot三聯征者，特別在過去有膽囊結石病史者，膽總管結石的診斷一般並不困難。但如僅表現為三聯征中的1個或2個症狀者，診斷常須借助於一些輔助檢查方法。對無黃疸的病人可作靜脈膽道造影，能顯示膽管內結石影和擴張的膽管。而在有黃疸的病人必須與腫瘤或肝內膽汁鬱積症所致的梗阻性黃疸，以及肝病或肝炎等所致的肝細胞性黃疸作鑒別。在腫瘤(如胰頭癌或壺腹癌)阻塞膽管時，黃疸一般呈現進行性加深，體檢時常可捫及腫大和無壓痛的膽囊，並常有惡病質表現。而肝病或肝炎引起的黃疸，一般較淡，並且不伴有腹部絞痛史，肝功能試驗常有明顯異常。肝內膽汁鬱積症一般也無腹痛史，可能有服用特殊藥物史。後兩種疾病的B超檢查均顯示囊和膽管無擴張現象。而膽管結石所致的膽管梗阻，除有膽絞痛外，尚有典型的波動性黃疸史。如無感染時，肝功能一般在正常範圍內。在診斷困難時，應用PTC、CT、ERCP以及同位素肝膽顯象圖等檢查，常有助於鑒別診斷。
膽總管結石的典型臨床表現為膽絞痛、發熱、寒戰和黃疸，即Charcot三聯征。但有不少病人缺乏完整的三聯征表現。多數病人有劍突下偏右突發性絞痛，可放射至右肩背部，但亦有少數人可完全無痛，僅感上腹悶脹不適。約2/3的病人繼急性腹痛發作後出現寒戰和高熱。一般繼腹痛後12～24小時開始出現黃疸，此時腹痛常已緩解。黃疸一般不很深，並有波動性的特點。有時黃疸也可為少數膽總管結石病人唯一的臨床表現。黃疸時常有尿色變深，糞色變淺，以及皮膚瘙癢等。體檢時在上腹及右上腹部有壓痛和肌緊張，膽囊常不能捫及。在病程較長的病人捫及腫大的肝髒和脾髒，肝髒質地較硬。
