一、症狀
症狀在進食中或飯後30min內出現,持續15~60min,飯後平臥可減輕症狀。早期餐後症狀群主要包括兩組症狀:一組是胃腸道症狀,最常見的是稍食即飽感,隨後發生上腹部脹滿不適、惡心嘔吐,吐出物為堿性含膽汁,腹部有絞痛,腸鳴音增加,腹瀉、便稀等;另一組是神經循環係統症狀,心悸、心動過速、出汗、眩暈、蒼白、發熱、無力、血壓降低等。
二、診斷
傾倒綜合征的診斷缺乏客觀標準,其診斷的建立基於詳細的病史資料。早期傾倒綜合征多於術後1~3周開始進食時發生,症狀出現在餐後1h之內,而禁食狀態下則無症狀出現,流質以及富含糖類的食物尤其不易耐受,症狀的程度輕重不同,臨床症狀可分為全身性軀體症狀和胃腸道症狀。全身性軀體症狀:頭暈、心悸、心動過速、極度軟弱、大量出汗、顫抖、麵色蒼白或潮紅,重者有血壓下降、暈厥;胃腸道症狀:上腹部溫熱感、飽脹不適、惡心、嘔吐、噯氣、腸鳴、腹瀉,有時有排便急迫感。通常持續1h左右可自行緩解,餐後平臥可避免發作。重症患者可因懼怕進食而體重下降,常有營養不良的表現。
晚期傾倒綜合征多於術後半年以上發病,於餐後1~3h出現低血糖症狀,如軟弱無力、饑餓感、心慌、出汗、頭暈、焦慮甚至精神錯亂、暈厥。
絕大部分病人具有早發性傾倒表現,或早發性傾倒和晚發性傾倒表現同時存在。少數病人僅表現為晚發性傾倒。
有研究者采用簡單口服葡萄糖刺激誘發傾倒綜合征試驗:口服50g葡萄糖後1h內心率升高10次/min或以上為診斷早發性傾倒綜合征的敏感(100%)而特異(92%)的指標。氫氣呼氣試驗反映口服葡萄糖後快速遷移進入遠端回腸或結腸,其敏感性為100%,而特異性則低一些。